Les examens complementaires en gastroentérologie

Résumé du document

Ponction d'ascite

Consiste à introduire un trocart dans la cavité péritonéale pour prélever ou évacuer un liquide pathologique (l'ascite).

L'ascite est un épanchement liquidien entre le feuillet pariétal et le feuillet viscéral de la cavité abdominale qui normalement est virtuelle. Ses étiologies les plus fréquentes sont : le régime éthylique et des causes néoplasiques (...)

Extraits

[...] Installation du patient En salle d'examen ou au lit du patient en décubitus dorsal légèrement latéral gauche, bras droit au dessus de la tête. Geste médical Post examen Pansement compressif+ vessie de glace sur prescription médicale Le malade doit rester couché en décubitus latéral droit et repos strict de 2 à 24h Risque hémorragique donc surveillance conscience et tension artérielle. Reprise de l'alimentation 2h après l'examen s'il n'y a pas de contres indications. ECHOGRAPHIE ABDOMINALE Toujours a jeun. Examen non douloureux, non invasif, qui utilise les ultrasons pour observer la cavité abdominale. [...]

[...] Rôle infirmier Informer le patient et recueillir son consentement Le patient n'a pas besoin d'être à jeun. Il doit avoir vidé sa vessie avant la ponction. Mesurer le périmètre abdominal et le poids Installer le patient en décubitus latéral avec protection sur les draps Dépiler la surface à piquer Servir l'opérateur. Surveiller la tension, les constantes, état cutané, le point de ponction, l'état de conscience du patient, son comportement, sa température. Si le volume ponctionné dépasse 3L, une perfusion sera mise en place pour compenser la perte volémique+ apport d'albumine. [...]

[...] Risque de rupture de la veine ombilicale (hémorragie). Liquide jaune transparents, vert si présence de bile, rouge si présence de sang. Technique : Matériel : 4 flacons de prélèvement : chimie, cytologie, bactériologie, anatomo- pathologie. Gants stériles, champs stériles, antiseptique, seringues de 20-60mL, aiguille à biseau court, cathlon vert, tubulure stérile avec robinet à 3 voies, bocaux de 2L, sparadrap, protection absorbante et imperméable Geste Acte médical Sur rôle prescrit une infirmière est habilitée à la surveiller et à l'arrêter. [...]

[...] Purge du colon la veille (PEG) 2L pendant 1h30 la veille et 2h avant l'examen Bilan de l'hémostase Arrêt et relai des anticoagulants 8jours avant. S'assurer du consentement écrit du patient Surveillance Dure environ 20min, le patient est en décubitus latéral gauche ou décubitus dorsal. Surveiller les saignements, les douleurs abdominales, les constantes, le risque infectieux, la conscience. Reprise de l'alimentation 2h après au minimum Risque de perforation du colon pendant l'examen car le colon se colabe quand il est vide. [...]

[...] Visualisation de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum après ingestion d'une bouillie barytée (400mL) Indications : dysphagie, méga œsophage Rôle infirmier : patient à jeun, pas de bijoux. Au retour : le réchauffer, surveiller l'élimination de la baryte, faire boire. SCANNER ABDOMINAL Image radio de coupe. En deuxième intention après la fibroscopie. Très utilisé pour graduer l'évolution des pancréatites. Fait sans ou avec injection de produit radio opaque. FOGD (FIBROSCOPIE OESO-GASTRO-DUODENALE) Examen digestif qui permet de visualiser la tunique interne grâce à un appareil optique appelé fibroscope souple. [...]