Les ulcères gastro-duodénaux

Résumé du document

Le terme ulcère désigne une perte de substance localisée de la paroi gastrique ou duodénale atteignant plus ou moins profondément le plan musculaire.

La maladie ulcéreuse est caractérisée par une évolution par poussées récidivantes souvent périodiques (...)

Extraits

[...] Plus de des hémorragies s'arrêtent spontanément. Les facteurs pronostiques habituellement étudiés concernent le terrain, l'importance de l'hémorragie, les caractéristiques endoscopiques et le traitement. Malgré les traitements actuels, la mortalité reste voisine de La mortalité s'accroît avec le cumul des tares viscérales : de en leur absence à quand il en existe quatre. Indépendamment du terrain, la mortalité est corrélée au degré de chute de la tension artérielle ; à l'existence d'un choc initial, à un besoin transfusionnel supérieur à 5 unités de sang. [...]

[...] Eradication d'Helicobacter Pylori : L'éradication d'Helicobacter pylori, s'il est présent, permet de faire diminuer les récidives ulcéreuses ( de récidives contre 60 à en l'absence d'éradication). Plusieurs protocoles d'association d'antibiotiques peuvent être proposés ; par exemple : amoxicilline (Clamoxyl) associé à la clarythromycine (Zéclar) pendant 7 jours et aux antisécrétoires. Traitement d'entretien : Indications : Les indications d'un traitement d'entretien doivent être discutées au cas par cas. Il se justifie qu'en cas de risque élevé de récidive. L'éradication d'Helicobacter pylori doit précéder l'instauration d'un traitement d'entretien. [...]

[...] - Fibroscopie oeso gastro duodénale : C'est l'examen de référence. Elle permet de faire le diagnostic d'ulcère, de préciser son siège, sa forme et sa taille. L'ulcère apparaît comme une ulcération bien limitée, à fond blanchâtre, à bords nets, plane ou creusante. Des biopsies peuvent éventuellement être réalisées, elles permettent de mettre en évidence la présence de la bactérie helicobacter pylori. - Transit oeso gastro duodénale : Il est très peu utilisé depuis qu'existe la fibroscopie, car il est nettement moins performant. [...]

[...] Taux de récidive de l'ulcère de 10 à - Traitement endoscopique : Il est réservé à une hémorragie ulcéreuse en cours ou récente. On réalise une sclérose endoscopique de l'ulcère (injection de produits vasoconstricteurs dans l'ulcère). Bibliographie : Livres : Nouveaux cahiers de l'infirmière, soins infirmiers aux personnes atteintes d'affections digestives Rosine Guimbaud et Gabriel Perlemuter, Masson, 3e édition. Pathologie médicale et pratique infirmière Molinier, édition Lamarre. Soins infirmiers en médecine et en chirurgie ; fonctions digestive, métabolique et endocrinienne Brunner et Suddarth, 4e edition De Boeck. [...]

[...] - La cause principale est la découverte de la bactérie Helicobacter Pylori responsable de 60 à des ulcères gastriques et de 80 à des ulcères duodénaux. Ces bactéries envahissent la couche de mucus qui protège normalement l'estomac et l'intestin grêle des acides digestifs, et perturberaient ce mécanisme protecteur chez certaines personnes. - Une protection excessive d'acide par l'estomac (hyperacidité gastrique) attribuable à des abus alimentaires, un stress important, un facteur héréditaire - Facteur favorisant : Le tabagisme L'alcool Le stress Café, thé, lait, cola Aliments gras dont le chocolat Epices et concentrés de viande Manifestations cliniques : Les symptômes de l'ulcère peuvent persister pendant quelques jours, quelques semaines ou plusieurs mois ; ils peuvent même disparaître puis réapparaître, souvent sans cause précise. [...]