Les fractures de l'enfant

Résumé du document

Les fractures sont fréquentes chez l'enfant, survenant surtout lors des jeux et des sports. Les traumatismes atteignent une structure en croissance où les conséquences peuvent être graves notamment lorsque les cartilages de conjugaison sont atteints.
Les fractures de l'enfant ont des caractères particuliers car elles sont souvent incomplètes :
- Soit des fractures en "bois vert" qui posent des problèmes de réduction un peu particuliers. Ce sont des fractures de zones diaphysaires, c'est-à-dire en zone corticale (...)

Extraits

[...] Il faut donc être très méfiant devant des douleurs au niveau d'une épiphyse sans signes radiologiques, il faut plâtrer les enfants au moindre doute et les surveiller régulièrement. II) TRAITEMENT : On réalise une réduction sous anesthésie générale la plus parfaite possible suivit d'un plâtre avec des surveillances régulières pour dépister tout déplacement secondaire sous plâtre le tout pour une durée d'en moyenne 6 semaines. L'intervention est réalisée : .en cas d'impossibilité de réduction manuelle . en cas d'instabilité majeure . en cas de déplacement secondaire tardif sous plâtre. Chez l'enfant la durée de contention est diminuée par rapport à l'adulte. [...]

[...] Il se produit une fracture de la corticale opposée au sens du traumatisme, le périoste se déchirant. Les fractures en motte de beurre : Il existe un tassement au niveau de l'os spongieux au niveau des zones métaphysaires, c'est à dire en zone spongieuse majoritaire. Les fractures décollements-éiphysaires : Les cartilages de conjugaison sont très fragiles et peuvent être souvent le siège de décollements purs ou de fractures décollements-épiphysaires qui sont classés en 5 types principaux par Salter et Harris. La gravité croit avec le type. [...]

[...] Type II : Le décollement se poursuit avec une fracture d'un petit coin du côté métaphysaire. B. Type III : Le décollement est partiel et s'arrête au niveau d'une fracture qui sépare un petit fragment épiphysaire. A ce moment là il y a interruption de la vascularisation de la zone de croissance et de l'épiphyse au niveau de la fracture et risque secondraire d'épiphysiodèse. Le pronostic peut être péjoratif en cas de mauvaise réduction. C. Type IV : Il s'agit d'une fracture qui traverse le cartilage de conjugaison sans le décoller. [...]