Les fractures : définition, signes cliniques, etc.

Résumé du document

Transversale : stable, fracture violente, lié par un traumatisme violent.

Oblique ou spiroïde : traumatisme indirecte, trait tourne autour de la diaphyse comme une spirale et élément de torsion est prédominant.

Comminutive : se caractérise par 2 fragments osseux et parfois une grande quantité de fragments, il n'y a qu'un fragment en forme d'aile de papillon. Traumatisme directe ou complexe très violent associé à des liaisons des parties molles des muscles des vaisseaux et des nerfs. Instable.

A doubles étages : (...)

Extraits

[...] Différentes étiologies - Chute - Traumatisme - Fracture pathologiques - Coups - Lésions externes - Os fragilisés : ostéoporose Mécanisme - Traumatisme directe : chute, objet lourd, impact, chute avec contact au sol - Traumatisme indirecte : par torsion, par fraction, par compression, par varus ou valgus - Fracture de fatigue : multitude d'efforts répétés sur un os Différents traits de fracture Transversale : stable, fracture violente, lié par un traumatisme violent Oblique ou spiroïde : traumatisme indirecte, trait tourne autour de la diaphyse comme une spirale et élément de torsion est prédominant Comminutive : se caractérise par 2 fragments osseux et parfois une grande quantité de fragments, il n'y a qu'un fragment en forme d'aile de papillon. Traumatisme directe ou complexe très violent associé à des liaisons des parties molles des muscles des vaisseaux et des nerfs. Instable. A doubles étages : 2 traits de fractures transversaux ou oblique qui sépare un moins grand traitement orthopédique très difficile, chirurgicale, réalisé pour éviter de dévasculariser le fragment intermédiaire. Engrené : il y a impaction d'un fragment dans l'autre. [...]

[...] Elle permet d'effectuer des examens complémentaires en fonction de l'âge et des antécédents ( radio pulmonaire, gaz du sang , EFR épreuve d'effort fonctionnelle respiratoire, scintigraphie cardiaque, sélectionner les patients selon la classification ASA (American society of anesthesiologists ) Il y a 5 ASA : 1 patients en bonne santé avec aucune anomalie 2 patients avec une maladie systémique non invalidante (HTA contrôlé ou autre) 3 patients avec une maladie systémique sévère mais non invalidante (DNID) 4 patients ayant une maladie invalidante systémique avec menace vitale 5 patients moribonds Cette consultation permet aussi de choisir l'anesthésie : l'anesthésie générale, rachis anesthésie, péridurale, endo-veineux, bloc plexique , bloc tronculaire, infiltration locale. Elle propose une auto transfusion que si l'intervention est programmée semaines avant), obtenir le consentement du patient avant l'intervention prescrire une prémédication pour l'angoisse du patient. Peut être injecté en intra rectal, nasal, sublingual, per os. Préparation du champ opératoire Elle est là pour lutter contre l'infection. L'hygiène du patient est très importante. [...]

[...] Le risque a n'existe pas. L'information doit être lu et signée par le patient. la période post opératoire Elle débute dès la fin de l'intervention avant même le transport du patient dans sa chambre et dure le temps nécessaire pour que l'opéré retrouve son équilibre biologique et physiologique. Le réveil Il se fait dans une salle spécifique, salle de surveillance post interventionnel. Elle est rendue obligatoire par le décret n°94-1050 du 5 décembre 1994. Il y a des risques circulatoires, respiratoires et neurologiques. [...]

[...] Il permet la soudure des extrémités par formation d'une cal osseuse. Il se fait en 4 étapes : - Hémorragie : se crée aux niveaux des fragments osseux et au niveau des tissus lésés qui va se réaliser au niveau de la périphérie il y a alors formation d'un hématome périfractuaire. - Hyper vascularisation : autour, hématome qui permet une résorption : hématome, remplacer par un tissu conjonctif. - Tissu : transformation progressive du tissu conjonctif en cal conjonctif : cal primaire permet l'union de fragments osseux entre eux : rigidité de l'ensemble élaboration d'une substance matricielle avec le dépôt de sels minéraux. [...]

[...] Le patient opéré en cas d'urgence, préparation chariot douche, si impossible 1ere détersion au bloc opératoire, une dépilation au bloc opératoire et 2eme détersion et antiseptique par 2 passages successifs en respectant les délais d'action. Si fracture ouverte, détersion se fait en salle et antisepsie de l'ensemble de la zone opérée. En cas de traumatisme, vertébrale, aucune détersion possible, le lit rentre exceptionnellement en salle d'opération et ensuite détersion large site et antiseptique. Pas de ré intervention précoce : insister sur la détersion précoce car flore cutanée modifiée et fragilisée. [...]