La fracture de la jambe

Résumé du document

Traitement

- Réduction en urgence et contention par plâtre si réduction stable, ou ostéosynthèse, voire fixateur externe ;
- Technique de Métezeau chez l'enfant : 2 broches au milieu Centromédullaire ;
- Contention doit être la plus stable possible en limitant la dévascularisation et en permettent la mobilisation précoce (...)

Extraits

[...] Fracture de jambe Fracture fréquente : tibia péroné, lésions associées essentiellement cutanées Traumatisme choc direct Crac et douleur violente et impotence fonctionnelle Examen clinique - Déformation, rotation externe, raccourcissement, phlyctène - Eventuelles lésions associées, menace cutanée, musculaires, nerveuses sus et sous jacente - Immobiliser la fracture et faire des radios avec articulation sus et sous jacente Traitement - Réduction en urgence et contention par plâtre si réduction stable, ou ostéosynthèse, voire fixateur externe - Technique de Métezeau chez l'enfant : 2 broches au milieu Centromédullaire - Contention doit être la plus stable possible en limitant la dévascularisation et en permettent la mobilisation précoce - Consolidation en 2 à 3 mois - Rééducation précoce - Anticoagulant jusqu'à reprise de l'appui Complications - Déplacement secondaire - Nécrose cutanée - Phlébite - Retard de consolidation - Pseudarthrose - Cal vicieux - Trouble trophiques très fréquents - Pigmentation de la peau - Douleur - Amyotrophie - Astéoporose - Raideur articulaire Fracture ouverte Protéger la plaie avec un pansement stérile Antibiothérapie prophylactique Vaccination antitétanique Lésions nerveuses, artérielles, articulaires Rechercher l'heure de l'accident Déshabiller le blesser Aligner la fracture et l'immobiliser dans une attelle Préparer le passage en radio Vérifier l'absence de choc hypovolémique : chaleur des téguments, pouls rapide, diminution de la tension Bilan sanguin : numération formule, coagulation Pose d'un cathéter et pose d'une perfusion selon les prescriptions Prévention du tétanos Heure du dernier repas Autorisation d'opérer si mineur Rassurer et informer le patient Antécédent, traitement Traitement : en urgence au bloc sous anesthésie générale - Parage chirurgicale de la plaie - Réduction la plus anatomique possible - Contention plâtre, ostéosynthèse interne rare ou fixateur externe - Antibiotique, prévention du tétanos - Prévention thrombophlébite - Kiné précoce Evolution : délai souvent plus long de consolidation, suppuration locale avec risque de pseudarthrose, ostéite, d'infection. [...]