Les examens du foetus, du nouveau-né et du nourrisson

Résumé du document

L'examen clinique de la mère et, dans certains cas, des examens complémentaires permettent d'apprécier l'état de santé du foetus à partir de trois données essentielles : la vitalité du foetus, sa croissance, sa maturité.

Les mouvements actifs du foetus apparaissent vers 4 mois et demi. Leur diminution ou disparition est un signe qui doit vous alarmer. L'échographie permet une étude qualitative et quantitative des mouvements actifs foetaux. Les bruits du coeur du foetus sont perceptibles au stéthoscope vers 3 mois et demi mais aussi dès la dixième semaine grâce au doppler (...)

Extraits

[...] Le crâne est examiné et ausculté. La fontanelle antérieure, losangique, mesure 1 à 4 cm. La présence fréquente d'une bosse sous-cutanée molle la bosse séro sanguine ne doit pas inquiéter : il s'agit d'un incident mécanique de l'accouchement qui disparaîtra en quelques jours. Le céphalhématome, autre complication de l'accouchement, est un hématome siégeant dans l'os. Il disparaîtra en quelques semaines. Le regard : le médecin vérifie qu'il est accrochable et s'oriente spontanément vers la lumière. Un strabisme, fréquent à cet âge, n'a pas de signification pathologique. [...]

[...] Des sécrétions vaginales glaireuses, parfois hémorragiques, apparaissent quelquefois à la fin de la première semaine : c'est la crise génitale elle ne nécessite aucun traitement. Dans les deux sexes, une mammite est possible. L'examen vérifie l'absence d'ambiguïté sexuelle. Chez le garçon, le phimosis (impossibilité de décalotter le prépuce) est normal à la naissance. Le médecin s'assure de l'absence d'anomalie de la verge, vérifie que les deux testicules sont en place dans le scrotum. Celui- ci est parfois le siège d'une lame d'hydrocèle (lame de liquide entourant le testicule) qui régresse le plus souvent spontanément. [...]

[...] Le score d'Apgar cote cinq éléments de 0 à 2 points. Il est normal lorsqu'il est coté de 7 à 10 points. Dans le même temps, il est pratiqué systématiquement : - une instillation, dans chaque œil, de collyre antibiotique assurant la prévention des infections conjonctivales; - une injection de vitamine K1 afin de prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né. Puis l'enfant est examiné complètement. Par souci de clarté, nous avons regroupé les éléments de l'examen du nouveau-né dans le paragraphe concernant l'examen avant le huitième jour. [...]

[...] Ces éléments de surveillance font l'objet d'articles particuliers de ce livre. Pour les différents critères du développement normal, voir développement psychomoteur du nourrisson. [...]

[...] Une jaunisse apparue après la vingt-quatrième heure de vie a toute chance d'être physiologique, surtout si elle ne s'accompagne d'aucun autre signe. Elle disparaîtra après la première semaine. Elle témoigne de l'immaturité des fonctions hépatiques. L'examen s'assure de l'absence de malformation visible de la face, des oreilles, des membres, des mains et des pieds, de la colonne vertébrale. La normalité de l'examen des hanches de l'enfant atteste l'absence de luxation congénitale. ce qui sera affirmé grâce à l'examen radiographique conseillé à l'âge de 4 mois. [...]