Fistules obstetricales au Burundi

Résumé du document

La fistule obstétricale est aujourd'hui plus que jamais un problème de santé publique dans les pays en voie de développement en général et au Burundi en particulier. Mais malheureusement peu connue dans nos milieux, sa prise en charge est négligée alors que ses conséquences médico psycho sociales sont considérables et en font une urgence « sociale ».

Extraits

[...] A la communauté Recourir aux structures de soin dès le début de la grossesse jusqu'à l'accouchement. Proscrire les accouchements à domicile, quelle que soit la raison (économique et culturelle surtout), à l'absence d'un prestataire qualifié. D'éviter de stigmatiser ou de pointer du doigt les femmes victimes de la fistule, plutôt les approcher et les encourager à se faire soigner. De contribuer à la campagne de lutte contre la fistule obstétricale par une sensibilisation et une vulgarisation à toutes les couches sociales. [...]

[...] Ceux-ci aggravent encore l'exclusion de ces femmes déjà impropres aux rapports sexuels et risquent de perdurer, même après guérison chirurgicale de la fistule (26,27,28,29,30). II.4. FACTEUR FAVORISANT LA SURVENUE DES FISTULES II âge Le jeune âge est un facteur intervenant dans l'apparition de la fistule. Selon FALANDRY et coll. la précocité des grossesses avant l'achèvement de la croissance serait responsable d'un certain taux d'avortement et des fistules. Plusieurs études ont montré que les femmes porteuses de fistules obstétricales avaient un âge compris entre 16-30 ans (8,19,37,39). [...]

[...] - La surveillance et les soins post opératoires ne sont pas bien réalisés, d'où une fréquence élevée des complications source d'échecs voire des récidives. - Toutes les femmes porteuses de fistules obstétricales n'ont pas nécessairement accès au soins, le coût d'une réparation chirurgicale varie de 30.000 FBU à l'hôpital de MUTOYI et KIREMBA, subventionné par les italiens, à 500.000 FBU à la POLYCEB, au CHUK et à l'HPRC, il est de 200.000 FBU, ce qui n'est pas toujours à leurs portées. [...]

[...] La surface extérieur du vagin est en contact avec des organes divers. En avant, ce conduit est en rapport avec la vessie et l'urètre. L'adhérence entre le vagin et la vessie est solide, et il est difficile de séparer ces 2 organes. Leur union forme la cloison vésico vaginale, épaisse de 6 à 7mm, à travers laquelle peuvent se produire des fistules, dites vésico vaginales. En arrière, le vagin est en rapport, de haut en bas, avec le péritoine, le rectum et le périnée. [...]

[...] L'examen clinique doit se faire, après une toilette locale la plus complète possible avec d'autant plus de douceur, sur une table gynécologique. Il apprécie l'état local (du périnée, de la vulve et de l'anus) et les lésions associées. L'inspection de la vulve note un écoulement vulvaire, recherche une dermatite urinaire, une sténose, l'orifice urétral car dans les fistules compliquées, il peut être totalement détruit. Le toucher vaginal apprécie l'importance des remaniements sur les organes et l'état trigonal (leur souplesse, leur fixité, le degré de la fibrose). La vitalité des tissus est appréciée par le test de compression au doigt. [...]