La fièvre aiguë chez l'enfant et chez l'adulte

Résumé du document

La fièvre se définit comme une élévation de la température centrale, dépassant 38° C le matin et 38,3° C le soir.

La mesure de la température doit être effectuée à distance des repas et après 20 minutes de repos.

Les valeurs obtenues par voie axillaire ou buccale sont à majorer de 0,4 à 0,6° C pour apprécier la température centrale, en principe fournie par la température tympanique qui est prise en défaut dans certaines situations comme l'obstruction totale ou partielle du conduit par du cérumen.
On parle habituellement de fièvre aiguë récente si elle existe depuis moins de 5 jours (...)

Extraits

[...] Conduite à tenir en cas de fièvre en cours de grossesse - en l'absence de cause infectieuse évidente, la CAT générale repose sur : .l'hospitalisation .un examen obstétrical .des prélèvements microbiologiques : ECBU, hémocultures, et selon contexte (sérologies, frottis sanguin) .un traitement antipyrétique par paracétamol. - en cas de fièvre isolée ou de syndrome pseudo-grippal : Suspicion de listériose : débuter une antibiothérapie par amoxicilline et l'adapter secondairement. - en cas de manifestations urinaires : Suspicion de pyélonéphrite : débuter une antibiothérapie par C3g. - en cas d'éruption : Suspicion de syphilis, rubéole, varicelle. [...]

[...] - Examens liés à la persistance de la fièvre Au-delà de 2 à 5 jours de fièvre (permettant d'écarter la plupart des viroses banales) et sans orientation, on réalisera : .hémogramme, CRP, transaminases, ECBU, radiographie thoracique .recherche d'une cause non infectieuse : maladie thromboembolique, hémopathie, maladie inflammatoire III- Définitions des états infectieux Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) C'est la réponse inflammatoire systémique à certaines agressions cliniques graves. Sepsis C'est un SRIS associé à un processus en évolution, confirmé au moins cliniquement. [...]

[...] Le liquide amniotique est fétide et l'amnioculture positive. Le traitement repose sur l'antibiothérapie par voie générale (pas de tocolyse). La césarienne sera discutée. - Listériose La bactériémie est favorisée par la gestation, surtout après le 5e mois. Les risques sont : l'avortement, l'accouchement prématuré et une infection néonatale grave. Le tableau clinique est pseudo-grippal. Le diagnostic se fait sur les hémocultures. Le traitement repose sur l'amoxicilline à la dose de 6 g/j pendant 2 semaines puis 4 g per os jusqu'à l'accouchement. [...]

[...] La mortalité est estimée à 40- En présence d'un sepsis grave ou d'un choc septique, l'hospitalisation en unité de réanimation est la règle. IV- Traitement d'une fièvre aiguë Traitement symptomatique - Traitement antipyrétique pour une fièvre mal tolérée ou supérieure à C C chez le nourrisson) .Médicaments antipyrétiques . paracétamol : 60 mg/kg/j en 4 prises, soit 15 mg/kg toutes les 6 heures . aspirine (non recommandé chez l'enfant en première intention compte tenu du risque de survenue de syndrome de Reye, en particulier en cas de virose) : 60 mg/kg/j en 4 à 6 prises . [...]

[...] Dans ces deux cas, on s'attachera à préciser un séjour récent dans un pays d'endémie palustre . purpura fulminans .dermohypodermite nécrosante, gangrène gazeuse .colique néphrétique fébrile (pyélonéphrite sur obstacle) .syndrome péritonéal fébrile. - en raison d'un terrain particulier faisant redouter des complications .âges extrêmes de la vie : nouveau-né et nourrisson mais aussi personne âgée isolée : risque de déshydratation, de confusion .immunodéprimé : avec une neutropénie par corticothérapie au long cours, transplanté, diabète, splénectomisé, VIH mal contrôlé, porteur de matériel prothétique .pathologie chronique instable ou susceptible d'être décompensée par l'infection : insuffisance cardiaque, respiratoire, rénale ou hépatique sous-jacente. [...]