La thyroïde et ses maladies

Résumé du document

La thyroïde, organe d'origine embryonnaire mixte, est responsable de la sécrétion des hormones thyroïdiennes : thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) par les cellules folliculaires et de la calcitonine par les cellules C.
La T4, hormone tétra-iodée, est le précurseur de celle qui possède les actions physiologiques : le t3 (tri-iodée). La sécrétion thyroïdienne est principalement constituée de T4 (150 à 200ug/jr) et en plus faible quantité de T3. En effet 75% de la T3 circulante provient de la conversion extra-thyroïdienne de la T4.
La sécrétion de T3/T4 est régulée par la TSH hypophysaire.
La sécrétion de TSH hypophysaire est sous double contrôle hypothalamique : stimulation par la TRH et inhibition par la somatostatine. T3/T4 exerce en outre un rétrocontrôle négatif sur la sécrétion de TSH [...]

Extraits

[...] Les hypothyroïdies : 1 Symptomatologie et diagnostic : Définition : Ensemble des troubles dus au déficit de production hormonale de la glande thyroïde. Epidémiologie : Fréquent chez la femme entre 50 et 60ans La forme primaire touche 1 nourrisson sur 500 Physiologie : La thyroïde, organe d'origine embryonnaire mixte, est responsable de la sécrétion des hormones thyroïdiennes : thyroxine et triiodothyronine par les cellules folliculaires et de la calcitonine par les cellules C. La T4, hormone tétra-iodée, est le précurseur de celle qui possède les actions physiologiques : le t3 (tri-iodée). [...]

[...] Epidémiologie : Dans 20% des cas, se sont des adénomes thyroïdiens Dans 10% des cas, on retrouve la notion de malignité Clinique : Consistance dure : kyste ou cancer Consistance molle : lésion bénigne Parfois dysphonie Examens : L'échographie dépiste les nodules liquidiens (kystes) La scintigraphie classe les nodules en 3 variétés : chauds : fixent l'iode de façon plus intense, bénins isofixants : fixent l'iode radio-actif hypofixations (froids) : absence de fixation de l'iode L'examen ORL visualise les cordes vocales pour un diagnostic différentiel Ponction cytologique Traitement : Différent selon les cas S'il s'agit d'un nodule froid, une chirurgie évitera de passer à côté d'un cancer. Les Hyperthyroidies: La maladie de Basedow Définition: Il s'agit d'une affection fréquente, conséquence d'un hyperfonctionnement de tout ou partie du parenchyme thyroïdien. on distingue: La maladie de Basedow L'adénome toxique (Disponible prochainement) La maladie de Basedow Il s'agit d'un dysfonctionnement thyroïdien d'origine auto-immune. [...]

[...] La GH est une hormone hyperglycémiante les protéines. La GH augmente le bilan azoté la phosphorémie avec une hyperphosphorémie effet lactogène en agissant soit directement, soit indirectement par l'intermédiaire de l'IGF-1 dont elle contrôle la synthèse hépatique. Au niveau hypophysaire, la présence de l'adénome se traduit par: une compression des secteurs anté-hypophysaires, d'où un déficit hormonal un syndrome tumoral avec hypertension intracrânienne une compression du chiasma optique, entraînant des troubles oculaires Cliniquement, le patient présente un syndrome dysmorphique, surtout osseux, et touchant principalement la face, les mains et les pieds: Faciès bestial avec front bas, traits saillants, nez volumineux, prognathie et développement important du maxillaire inférieur macroglossie mains épaissies en battoir avec doigts larges, boudinés, infiltrés, rendant impossible la mobilité des bagues pieds élargis, avec nécessité de changements de pointure et gros orteil hypertrophié cyphose dorsale avec saillie du sternum en avant Au niveau viscéral, on retrouve peau épaissie, rugueuse sueurs malodorantes très évocatrices hypertrophie musculaire splénomégalie, hépatomégalie, cardiomégalie hypertrophie laryngée (voix rugueuse). [...]

[...] La diminution du taux d'hormone va entraîner une hypersécrétion de TSH, ce qui va causer une hypertrophie de la glande. Causes : Carence en iode Déficit partiel en hormones thyroïdiennes Utilisation de médicaments qui bloquent la transformation de l'iode (ex : lithium) ou certains aliments (choux, colza) Epidémiologie : Plus fréquent chez la femme En fonction de leur fréquence dans une population donnée, on parle de goitre endémique ou sporadique. Les goitres endémiques surviennent dans certaines régions du monde qui ont en général une carence en iode (ex : régions montagneuses) Clinique : Aucun signe fonctionnel Pas de trouble métabolique Augmentation du volume du cou avec ou sans adénopathies cervicales (souvent signe de malignité) Parfois dysphonie, dysphagie, dyspnée, circulation collatérale en cas de compression locale. [...]

[...] Hypertrophie du maxillaire inférieur avec perte de l'articulé dentaire Traitement: Il est le plus souvent chirurgical, par voie trans-sphénoïdale, parfois transfrontal. Traitement médical par Parlodel (bromocriptine), radiothérapique par cobalthérapie classique. [...]