L'anneau pour l'obésité

Résumé du document

L'obésité est devenue un réel problème de société. Lorsqu'elle induit des complications dangereuses, il faut la traiter et les efforts des médecins sont importants dans cette démarche. La chirurgie n'est pas la panacée, mais apporte, par la coelioscopie, sa participation peu invasive, en recours. Cet exposé fait le point sur l'essentiel et, notamment de la gastroplastie par anneau, la seule régulièrement pratiquée.

Extraits

[...] La chirurgie n'est pas la panacée, mais apporte, par la coelioscopie, sa participation peu invasive, en recours. Cet exposé fait le point sur l'essentiel et, notamment de la gastroplastie par anneau, la seule régulièrement pratiquée Les points forts et la démarche de réflexion -ne devient pas obèse qui veut :terrain, fragilisation psychologique, compulsions, réductions des dépenses énergétiques, trop d'apports alimentaires . -avoir l'évaluation du BMI facile en consultation médicale courante. S'alerter à temps(avant morbidité) -prise en charge globale du patient -traiter médicalement d'emblée :régimes -n'envisager la chirurgie, que de nécessité, (BMI supérieur à 40)après échecs des traitements médicaux classiques et lorsque les choses s'aggravent et s'auto entretiennent . [...]

[...] La décision opératoire doit être mûrement réfléchie, après consultations d'évaluation et d'information Les chances de réussite doivent être appréciées en fonction du profil(adhésion au suivi) et mises en équilibre avec les risques opératoires et notamment anesthésiques. Si l'obésité est morbide, c'est qu'il y a des pathologies, notamment cardio-respiratoires ou diabétiques. Donc à gérer en péri- opératoire. Elle est réversible, mais pour enlever l'anneau, il faut souvent une laparotomie car la coelioscopie est difficile en reprise CONCLUSION La gastroplastie. par cerclage(ou anneau)par coelioscopie a permis un traitement chirurgical peu invasif de l'obésité morbide. [...]

[...] Les techniques étaient variées, mais aboutissaient toutes à la création d'une petite poche aux dépens de l'estomac(gastroplastie) Les inconvénients bridaient les audacieux : -une ouverture large du ventre n'était pas sans complications chez le grand obèse -les montages étaient précaires(agrafages instables) -pas de réversibilté du montage, pas de calibrage à la demande L'arrivée de la coelio-chirurgie et son triomphe dans le traitement du reflux gastro-oesophagien a fait reconsidérer le problême. tout en conservant le concept de poche. Progrès des matériels prothétiques. [...]

[...] -décision opératoire en collégialité et avec le malade. -peser les risques chirurgicaux, faibles mais difficiles à gérer. L'anneau :le seul à proposer en première intention Chirurgien expérimenté dans ce domaine, coelioscopiste. Anesthésistes rompus à l'obésité. Suivi :méthodique et attentif Toute douleur persistante, toute dysphagie, tout vomissement=complication Rôle du nutritionniste, du psychologue, du médecin interniste+++ -résultats encourageants. A améliorer. [...]

[...] La poche se comporte comme un estomac normal et son remplissage(donc faible) suffit à couper la faim. Si on veut passer outre, on déclenche douleurs et vomissements, la poche n'acceptant qu'un certain et faible volume. a)conduite de l'intervention : Elle est menée sous anesthésie générale comme toute chirurgie coelioscopique. (voir question) Après pneumopéritoine, on introduit 4 à 5 trocards, dont un pour l'optique- caméra. par autant d'incisions cutanées de 1 cm, au-dessus de l'ombilic. On crée un passage rétro-gastro-oesophagien par dissection. [...]