Physiologie et pathologie du cordon ombilical

Résumé du document

Ce document est une présentation PowerPoint du cordon ombilical et de ses caractéristiques : structure, physiologie, et pathologies. Les anomalies rencontrées sont décrites dans cette présentation ainsi que les lésions qui peuvent survenir. Document de 24 diapositives.

Extraits

[...] Une souffrance foetale peut être liée à deux mécanismes : gêne circulatoire par étirement du cordon hématome rétroplacentaire en regard de l'insertion funiculaire, dû aux tractions répétées. Cordon long 6 à plus de 70 cm Il favorise les procidences Anomalies morphologiques Anomalies de diamètre Un cordon maigre inférieur à 1 cm RCIU Un cordon gras supérieur à 2 cm une anasarque foetoplacentaire macrosomie Anomalies des vaisseaux du cordon Artère ombilicale unique (aou) 0,7 à Relation avec des anomalies fœtales. Le risque de malformations X 7 RCIU Vaisseaux surnuméraires un vaisseau vitellin résiduel ? [...]

[...] C'est un organe vital Anatomie descriptive Le cordon ombilical relie la face foetale du placenta à l'ombilic de l'enfant. C'est une longue tige blanchâtre, visqueuse, parsemée de nodosités irrégulières et torsadée. Sa longueur varie d'un sujet à l'autre : 50 cm environ. Il présente un aspect spiralé très net. Il s'insère sur le placenta en un point variable. une zone centrale où s'insèrent environ des cordons ; une zone paracentrale où s'insèrent environ des cordons une zone marginale où s'insèrent des cordons. [...]

[...] Structure Revêtement amniotique Gelée de Wharton Deux artères Une veine Structures vestigiales (canal allantoïdien ) et (canal vitellin) Physiologie et pathologie du cordon ombilical Physiologie Les artères ombilicales sont en continuité avec l'aorte. Au niveau du placenta, à proximité de celui-ci (dans les 2 elles s'anastomosent ensemble La veine ombilicale ramène le sang oxygéné placentaire au canal d'Arantius. La circulation ombilicale est une circulation à faibles résistances Anomalies morphologiques Aplasie L'aplasie, ou agénésie, est très rare. Elle s'intègre dans un cadre polymalformatif se voit en général dans les avortements. [...]

[...] Cette main doit accompagner la malade en salle de césarienne et rester en place jusqu'à l'extraction ; - pour le transfert en salle d'intervention, on peut mettre la patiente en position genu-pectorale ou en décubitus latéral droit, la fesse droite étant soulevée par un coussin (position de Sims) ; sur la table d'opération, la patiente est mise en position de Trendelenburg. Lésions infectieuses Funiculites Un infiltrat leucocytaire du cordon peut traduire une infection maternofoetale, hématogène ou ascendante. Elle est hautement spécifique de chorioamniotite Dr Philippe COLLIN Physiologie et pathologie du cordon ombilical Plan IntroductionAnatomie descriptiveStructurePhysiologieAnomalies morphologiques Anomalies des vaisseaux du cordonAnomalies d'insertionVestiges embryonnairesAnomalies de voisinageLésions vasculairesTumeurs organiquesLésions mécaniques et positions vicieusesLésions infectieuses : funiculites Introduction Le cordon ombilical est la tige conjonctive qui relie le foetus au placenta. [...]

[...] Tumeurs organiques Lésions kystiques Kystes du cordon kystes omphalomésentériques près de l'ombilic foetal Leur diamètre peut être supérieur à 5 cm Pseudokystes du cordon oedèmes localisés de la gelée de Wharton Lésions tumorales Hémangiomes près de l'insertion placentaire Tératomes Lésions mécaniques et positions vicieuses Noeuds du cordon des grossesses normales Ils sont favorisés par une longueur excessive du cordon, un excès de liquide amniotique, un foetus très actif. Ils sont peu serrés, n'ont en général pas de conséquence clinique sont découverts fortuitement après l'accouchement. Circulaires et bretelles du cordon 15 à des accouchements cordons longs siègent en général autour du cou anomalies du RCF : ralentissements variables Une rupture du cordon est exceptionnelle. [...]