Explorer une asthénie (hors fatigue chronique) chez l'adulte

Thèmes abordés

Asthénie, fatigue chronique, adulte, fatigue physique, fatigue psychique, fatigue sexuelle, médecine générale, recherche étiologique, antécédent médical, antécédent chirurgical, antécédent psychiatrique, traitement médicamenteux, NFS Numération Formule Sanguine, maladie auto-immune, pathologie, néoplasie, bilan biologique, étiologie, pathologie endocrinienne

Résumé du document

L'asthénie est une fatigue qui peut être physique, psychique ou sexuelle. C'est un motif de consultation très fréquent en médecine générale.
Quand la cause n'est pas évidente, la recherche étiologique peut être longue, complexe, source de nombreux examens qu'il faut savoir prioriser et rationaliser.
10 à 20 % des patients qui consultent leur médecin généraliste se déclarent fatigués. C'est une plainte fréquente en médecine générale, en 2e position après la toux.
Le médecin doit dans tous les cas prendre en compte les antécédents médicaux, chirurgicaux et psychiatriques du patient ainsi que les traitements médicamenteux prescrits.

Extraits

[...] On ne traite pas ici des asthénies de cause psychogène ni des fatigues chroniques de plus de six mois qui méritent un développement à part entière. Anamnèse et examen clinique La consultation de médecine générale pour un motif d'asthénie nécessite de la part du médecin une empathie et une écoute majeure afin d'orienter la recherche de diagnostic pour ensuite effectuer une recherche priorisée et rationalisée par des examens complémentaires. Le médecin s'attachera plus particulièrement à : Réaliser un examen et bilan digestif : examen clinique, recherche de dyspepsie, nausées, vomissements, troubles du transit, Recherche de saignements occultes ou visibles (vaginal, digestif, pulmonaire, unitaire . [...]

[...] CMAJ. 2009;181(10):683 - 7. Quel bilan dans le cadre d'une asthénie ? Hamilton Watson Round A. Investigating fatigue in primary care. [...]

[...] Causes cardio-respiratoires, rénales Insuffisance rénale, Insuffisance respiratoire (variable selon le grade), Insuffisance cardiaque (surtout à l'effort, variable selon la gravité), Cardiomyopathie. Néoplasie Les signes d'appel sont nombreux, c'est surtout leur association et gravité qui doit amener à rechercher une pathologie oncologique ou une hémopathie maligne. L'altération de l'état général est constante (fatigue, perte de poids, perte d'appétit), Signes digestifs : troubles du transit, nausées, vomissements, hémorragies frustres ou plus importantes, sang dans les selles (dépistage du cancer colorectal), ictère, Signes pulmonaires : toux, hémoptysie, dyspnée, surtout si tabagisme ancien ou actif, Anémie. [...]

[...] Explorer une asthénie (hors fatigue chronique) chez l'adulte L'asthénie est une fatigue qui peut être physique, psychique ou sexuelle. C'est un motif de consultation très fréquent en médecine générale. Quand la cause n'est pas évidente, la recherche étiologique peut être longue, complexe, source de nombreux examens qu'il faut savoir prioriser et rationaliser. Dix à des patients qui consultent leur médecin généraliste se déclarent fatigués. C'est une plainte fréquente en médecine générale (en 2e position après la toux), qui représente 5 à des motifs principaux de consultation. [...]

[...] Clinique Biologie Imagerie Autre Cause infectieuse ou inflammatoire NFS, VS, CRP, Procalcitonine Électrophorèse des protéines (EPP) Ionogramme sanguin Bilan immunitaire Sérologies de la grippe, hépatites, test de la mononucléose, VIH Recherche de bacille de Koch suivant le contexte ECBU, hémocultures, coprocultures, ponction lombaire Échographies Scanner et/ou IRM Coloscopie Fibroscopie bronchique ou digestive Radiographies Biopsies Antibiogramme si un agent pathogène est identifié Test du streptocoque en cas d'angine par prélèvement oropharyngé Causes neurologiques Dosage folates et vitamine B12 Ponction lombaire CPK Electroencéphalogramme (EEG) Potentiels évoqués Électromyogramme (EMG) Polysomnographie, dépistage d'une apnée du sommeil Scanner et/ou IRM Biopsies Bilan neurologique complet, tests neurologiques (marche, équilibre, langage, paires crâniennes, réflexes . Endocrinopathies Glycémie à jeu, hémoglobine glyquée TSH, T3, T4 Cortisolémie, cortisolurie, ACTH GH, IGF-1 Hormones sexuelles : testostérone, prolactine, estradiol, LH, FSH Ionogramme sanguin, urinaire, calcémie Rénine, Aldostérone Échographies (thyroïde . ) Scanner et/ou IRM (surrénales, hypophyse . [...]