Exploration de l'hémostase

Thèmes abordés

Médecine, hémostase, coagulation, fibrinolyse, physiopathologie de l'hémostase, hémorragie, insuffisance hépatique, maladie de Von Willebrand, thrombopénie, thrombopathie, hypovitaminose K, TR Temps de Reptilase, TP Temps de Prothrombine, TQ Temps de Quick, INR International Normalized Ratio, TCA Temps de Céphaline Activée, méthode d'Ivy, Test chromogénique, Test immunologique, Test chronométrique, analyse biomédicale

Résumé du document

L'hémostase primaire dure entre 3 et 5 minutes en moyenne. L'objectif est de faire un thrombus plaquettaire. En parallèle, la coagulation, qui permet la création de la fibrine et qui consolide le bouchon, dure 5 à 10 minutes. Et la fibrinolyse dure de 48 minutes à 2 heures pour effectuer la cicatrisation.

Extraits

[...] Le protocole ne change pas, sauf qu'on dilue de plasma au 10e. Les valeurs physiologiques doivent se trouver en 2 et 4 g/L. On mesure ici la qualité et la qualité de fibrinogène actif. Dosage des facteurs de la coagulation (déficient test) On utilise l'étalon unicalibrator. On va utiliser le TCA, car on veut doser le facteur XI. On va utiliser un plasma déficient, qui contient tout ce qu'il faut sauf le facteur à doser (plasma déficient pour chacun des facteurs). [...]

[...] Étape 3 : Lecture DO Valeur physiologique : 80- Autres tests Recherche d'anticoagulant circulant ou test de correction. Il peut y avoir un manque de facteur ou une maladie auto-immune vient bloquer la production de facteur. Le temps de coagulation est allongé, le test dépend de ce que l'on veut regarder. Protocole : plasma malade + plasma témoin Si le temps de coagulation est revenu à la normale, les facteurs de coagulation étaient dans le témoin, ce qui va corriger le temps, le plasma est corrigé. [...]

[...] Le problème venait des facteurs. Si le temps est toujours allongé, le plasma n'est pas corrigé, c'est un AC qui bloque le facteur (maladie auto-immune) Recherche d'un déficit en fXIII Son rôle est de consolider le caillot de fibrine. Le principe consiste à mesurer le temps de re dissolution du caillot, le facteur XIII va agir ou non plus ajout d'acide monochloracétique pour dissoudre le caillot. Si on dissout en moins d'une heure, il y a un problème de facteur XIII, sinon, c'est normal. [...]

[...] Le temps physiologique de Quick est entre 12-15 sec. C'est le test pour évaluer les patients sous antivitamine K. Il y a deux niveaux de normalisation. Quantification de notre résultat, on effectue une gamme étalon qu'on appelle la droite de Thivolle ce qui nous permet d'obtenir le taux de prothrombine. Droite de Thivolle et ETALOQUICK : % d'activité de coagulation connu, qui est le taux de prothrombine. La valeur physiologique est un taux de prothrombine supérieur à Ce qui peut faire varier le temps est l'automate ou les réactifs. [...]

[...] Ici on ne va pas détecter une modification d'un champ magnétique, mais une différence d'absorbance avec un petit barreau. Prélèvements et conditions de tests Il y a des conditions à respecter pour bien respecter l'hémostase, comme le diamètre de l'aiguille, les premières gouttes de sang sont contaminées par les cellules endothéliales. On utilise comme anticoagulant les citrates, qui sont des agents réversibles qui vont complexer les calciums. Sans calcium, pas de coagulation. Le DTA est trop puissant pour reverser la chélation du calcium, il n'y aura pas de coagulation. [...]