Examen clinique des dysfonctions temporo-mandibulaires en occlusodontologie - publié le 18/04/2021

Thèmes abordés

Examen clinique, dysfonctions temporo-mandibulaires, occlusodontologie, inflammation de l'articulation, inflammation du liquide synovial, inflammation de la capsule, myalgies, douleur, médecine, santé

Résumé du document

D'apparition récente le plus souvent, c'est une inflammation de l'articulation.
- La capsulite est une inflammation de la capsule ;
- La synovite est une inflammation du liquide synovial.
En réalité on parle de capsulo-synovite, les deux étant difficiles à distinguer.
Qui dit inflammation dit par conséquent oedème et donc douleur.
L'arthralgie est toujours associée à des myalgies, mais l'inverse n'est pas toujours vrai, il existe des myalgies pures.

Extraits

[...] - Motif de consultation : crainte de rester un jour bouche ouverte. - Traitement : kiné de renforcement + conseils comportemental. III. Désunion condylo-discale de grade II Le grade I correspond à un disque en avant, mais pas complètement franchi, c'est une découverte fortuite à l'IRM. Le grade II correspond à un déplacement discal réductible, une luxation méniscale réductible et un clicking réciproque. Le disque est replié dans la cavité articulaire, il se déplie à la réunion. Clicking réciproque : claquement à l'aller et au retour. [...]

[...] Cas clinique N° 1 Examen clinique et Anamnèse : La patiente se présente pour des douleurs de l'ATM droite, plutôt du pôle postérieur. Une infiltration des ATM a été réalisée il y a 10 ans, puis il y a 1 an, et 6 mois sans amélioration depuis. Souvent, ce sont des infiltrations de Prednisolone mais on peut aussi utiliser de l'acide hyaluronique. La douleur est spontanée, augmentée à la fonction et à la mastication du côté homolatéral, mais la cinématique opposée est non douloureuse. La patiente présente également une impression d'eau dans l'oreille. [...]

[...] Instrumental Axiographie (n'est plus utilisée aujourd'hui) Diagnostics étiologiques (facteur de risques) Occlusal : - Béance latérale - Articulé inversé - Classe II.1 et II.2 - Édentement non compensé - Surcharge des ATM - Prothèses, meulages, mauvaise gestion DVO - Décompensé par le bruxisme (stress) Traumatisme : - Whiplash (coup du lapin) - Contraction réflexe du ptérygoïdien latéral - Coup remontant de bas en haut et d'un côté vers l'autre - Retrouvé à l'interrogatoire C. Traitement S'il n'y a pas de douleur, il n'y a pas de gêne donc pas de traitement, uniquement des conseils. En cas de douleur, il faut évaluer la composante musculaire et la composante articulaire. Pour cela, on mesure l'ouverture buccale. Puis on force. Si la mesure est identique, alors c'est une composante articulaire. [...]

[...] Lien de causalité entre ODF et dysfonction articulaire ? Compliqué de le prouver. Selon le prof, ça dépend des traitements, et ça dépend de l'évaluation initiale en ODF qui n'est pas faite la plupart du temps. Traitement de repositionnement antérieur : (non commenté) • Réalisation o Technique de Mongini • Programmation axiographique courbure. Une mauvaise programmation peut entraîner une compression antérieure). [...]

[...] Cas clinique N° 2 La patiente se présente pour des douleurs au niveau de l'ATM à droite ainsi que du temporal droit. Elle a une limitation de la rotation de la tête vers la gauche (souvent la retenue est au niveau du SCM controlatéral). Il y a une déviation de l'ouverture buccale. À l'IRM : disque désuni bouche fermée, disque uni bouche ouverte. Il s'agit ici d'une désunion condylo-discale réductible. En T2 on observe un épanchement liquidien postérieur. Il y a donc une association capsulo- synovite et désunion condylo-discale. [...]