L'examen clinique des dysfonctionnements temporo-mandibulaires (DTM)

Thèmes abordés

Examen clinique, DTM Dysfonctionnements Temporo-Mandibulaires, bibliométrie, douleur, composante cognitive, comportementale, douleur chronique, stress, trouble du sommeil, douleurs articulaires, douleurs musculaires

Résumé du document

Pour l'examen clinique, on va recueillir un certain nombre de paramètres, en évaluant le patient sur un axe somatique (axe 1). Il existe une évaluation psychoémotionnelle (axe 2), mais qui n'intervient pas dans l'examen clinique.
La convergence de ces axes nous donne un diagnostic fin et éclaire le pronostic.
Ex. : les patients avec des idées positives dorment mieux et ont moins de douleurs.

Extraits

[...] Les 4 points sont les 2 canines et les 2 cuspides vestibulaires des 7. – Rebasage Alu-Wax : on met 4 points d'Alu-Wax, on réitère la manipulation, on fait 3 enregistrements pour contrôler et quand on en a 2 identiques, la RC est validée. À AUCUN MOMENT ON NE POUSSE VERS L'ARRIÈRE Si on dit au patient « ouvrez, fermez », on sollicite les muscles donc il n'est plus en rotation terminale. La relation centrée est obtenue par manipulation douce donc elle est dépendante du manipulateur. [...]

[...] Il faut savoir qu'il existe des DTM douloureuses et d'autres non : - On a des claquements asymptomatiques, sans gêne, sans LOB, ni douleur, donc pas de traitement. - On a des DTM algiques : ces patients sont souvent polymédiqués, car leur douleur est très intense. Cette douleur chronique est très impactante dans la qualité de vie des patients. B. Comprendre la douleur chronique Définition d'après l'IASP: international association for the study of pain. La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle ou décrite en termes d'une telle lésion. [...]

[...] Symétrie de fonctionnement ? À l'auscultation on recherche : - Moyens : stéthoscope ou stéréostéthoscope - Bruits : claquements ? Crépitations ? Crissements ? Palpation musculaire : - Test de provocation à la douleur : o Localiser la douleur « est-ce bien là que vous avez mal ? » o La provoquer : « est-ce que quand j'appuie vous avez + mal ? » - Palpation pour sentir des contractures : o Tendu et immobile : spasmé, les fascias et les muscles ne roulent pas bien entre eux (contracture o Mobile, souplesse (bon état musculaire. [...]

[...] Concentration augmente . Période prolongée de sensibilisation mécanique des nocicepteurs Hyperalgésie périphérique : Exagération de sensibilité douloureuse . Jonction neuromusculaire . État chronique . Ischémie – hypoperfusion (Implication du stress par le S.N.A) Douleurs référées à des dermatomes différents —% ˜% š% ›% œ% ¾% ¿% Á% ÿ% & & & & & & & & —& ˜& ›& À& Â& ' ' ' ' œ' îîÝîÌîîÝîîÝîÝîî¹“¹¹¹¦¹“¹¹¹¦¹“¹¹î}¹¦¹¹¦¹¹¹¹îîîî * jàðh?;h»@€5?B* OJ[?]QJ[?]^J[?]ph$h?;hòVÿB* Zone étendue . Douleur myofasciale : muscles + fascias . [...]

[...] L'examen clinique des dysfonctionnements temporo-mandibulaires (DTM) Pour l'examen clinique, on va recueillir un certain nombre de paramètres en évaluant le patient sur un axe somatique (axe 1). Il existe une évaluation psychoémotionnelle (axe mais qui n'intervient pas dans l'examen clinique. La convergence de ces axes nous donne un diagnostic fin et éclaire le pronostic. Ex. : les patients avec des idées positives dorment mieux et ont moins de douleurs. L'évaluation du patient est donc basée sur l'examen clinique, en vue d'établir un diagnostic. [...]