Les escarres : définition, prévention et actions du personnel infirmier

Thèmes abordés

Escarres définition, prévention, actions du personnel infirmier, physiopathologie, acteurs extrinsèques mécaniques, facteurs intrinsèques, composition peau, cellules de Merkel, lésion cutanée, prévention posturale, hygiène corporelle

Résumé du document

Les escarres représentent un préjudice grave pour le patient (complications, allongement de la durée d'hospitalisation, douleurs, altérations cutanées...) ainsi qu'une surcharge de soins s'accompagnant d'un coût économique supplémentaire. La peau est constituée de trois couches : l'épiderme (superficielle) contenant les kératynocytes, mélanocytes, cellules de Merkel et cellules de Langerhans, le derme (collagène et élastine) et l'hypoderme (plus vascularisée). Une escarre est une croûte noire, un ulcère décubitus ou une plaie qui représente une lésion cutanée d'origine ischémique (hypoxie tissulaire excessive et prolongée) liée à la compression des tissus mous entre le plan dur et les saillies osseuses. Elles se situent sur les sacrum et talons, ischions, trochanter, occiput, méat urinaire, oreille, nez ou coudes.

Extraits

[...] Escarres Déf. + physiopathologie: * Intro.: préjudice grave pr patient (complications, allongement durée hospitalisation, douleurs, altérations cutanées) + surcharge soins + coût éco. * Peau: 3 couches = épiderme (superficielle) contenant kératynocytes, mélanocytes, cellules de Merkel et cellules de Langerhans), derme (collagène et élastine) et hypoderme vascularisée). * Déf. (nom féminin): croûte noire = ulcère décubitus = plaie de p. lésion cutanée d'origine ischémique (hypoxie tissulaire excessive et prolongée) liée à compression tissus mous entre plan dur et saillies osseuses. [...]

[...] Frottement: effet “râpe”, friction des tissus (attention installation patient et respect manutention). Support mal adapté: trop dur (pas de déformation sous poids du corps, zone contact réduite) ou trop mou (corps s'enfonce profondément ds support, surface contact max., support va s'écraser aux points saillie du corps et ne produira pas 1 soutien correct en dehors de ces points de saille). Facteurs intrinsèques (liés à situation clinique patient): Pbs cardiaques et vasculaires + troubles sphinctériens: qualité vx = si vx endommagés et p. [...]

[...] * * 6ème étape = prévention en lien avec supports: augmenter surface entre support et corps (support statique) + faire varier continuellement chaque point d'appui (support dynamique) matelas “chocolat”, airsoft, coussins, mousses de posture . * Conclusion: - Si escarre: renforcer prévention autres localisations + passage à support plus efficace + renforcement surveillance. - Prise en charge: prévention adaptée à chaque patient + transmissions + travail équipe + participation patient et famille. escarre n'est pas une fatalité = affaire de tous et surtout de l'infirmière qui doit identifier patients et situations à risque par évaluation clinique personnalisée. [...]

[...] * Stade ATTEINTE EXTENSIVE: irréversible nécrose tissulaire ou lésion atteignant muscle, os ou structures sous jacentes avec ou sans perte sub. cutanée complète. IV- Infirmière et prévention: * 1ère étape = évaluer risques: - observation clinique: succession actions = regarder, écouter plaintes, interroger, toucher, sentir. - cotation sur échelle du risque: Norton (1962) et Waterlow = mobilité, activité, incontinence, humidité, nutrition + facteurs additionnels liés à pathologie (gravité ou survenue épisode aigu), état physio. (grand âge, fragilité cutanée) et ttt médicamenteux score global détermine si risque faible ou élevé. * 2ème étape = prévention posturale: tendre vers diminution p. [...]

[...] Maigreur, dénutrition, déshydratation, fragilité cutanée: facteur de mauvaise évolution (saillies osseuses plus proéminentes). Incontinence: macération (urinaire, fécale, transpiration). Poids + immobilité: obésité = masse corporelle plus lourde et patient moins mobile. Âge: peau = perte élasticité, modif. collagène, mauvaise réaction hypoderme aux p. appui. Autres causes: sondes et matériel mal positionnés, ttt (corticothérapie), miettes, objets divers, plicatures linge, housses usagées, plâtres, attelles, orthèses, pathologies prédisposantes (diabète). III- Différents stades = classification: * Stade MENACE = rougeur qui blanchit à p. [...]