Les bêta-lactamases à spectre étendu : description, épidémiologie, diagnostic et prévention

Résumé du document

Aujourd'hui, la résistance aux antibiotiques est un obstacle quotidien tant en médecine humaine que vétérinaire (Boerlin, 2004; Struelens et al., 2004). Les infections nosocomiales se font de plus en plus fréquentes. Leur détection et leur prise en charge ne sont pas aisées. Les mécanismes de résistance se transmettent et se développent-ils plus vite que nos découvertes en substances antimicrobiennes ? Plus de 3 % des salmonelles sont résistantes aux céphalosporines de dernière génération (Arlet et al., 2006), plus de 5 % des E. coli et plus de 20 % des Klebsellia (Paterson, 2006) ! (...)

Extraits

[...] Figure 6 : "Double disk approximation test" Test positif Test négatif 3. "Microdilution test" : Une croissance bactérienne dans un bouillon contenant 1µg/ml de céphalosporine de troisième génération indique une forte chance de production d'ESBL (Samaha-Kfoury et Araj, 2003) "Three dimensionnal test" : La bactérie étudiée est ensemencée sur une gélose Muller Hinton. Une pastille de ceftazidime ou de cefotaxime est déposée, un puit de 4mm de diamètre est creusé dans la gélose à 2mm du disque et est rempli d'une solution à 5 MacFarland de la bactérie étudiée. [...]

[...] En effet, les antibiotiques ne semblent pas efficaces contre toutes les souches bactériennes. Une course contre la montre commence alors entre la synthèse de nouveaux antibiotiques et l'apparition de mécanismes de résistance bactériens (Wright, 2007). La résistance est un terme relatif, une souche est qualifiée de résistante si sa croissance n'est pas altérée par la présence d'une concentration en chimiosubstance supérieure à celle nécessaire à inhiber la croissance d'une souche proche phylogénétiquement (Guardabassi et Courvalin, 2006). La résistance peut être intrinsèque ou extrinsèque. [...]

[...] Extended-spectrum beta-lactamases in Klebsiella pneumoniae bloodstream isolates from seven countries: dominance and widespread prevalence of SHV- and CTX-Mtype beta-lactamases. Antimicrob. Agents Chemother 3554-3560. PATERSON D.L., BONOMO R.A. Extended-spectrum beta-lactamases: a clinical update. Clin. Microbiol. Rev 657-686. PATERSON D.L. Resistance in gram-negative bacteria: enterobacteriaceae. Am. J. Med S20-28; discussion S62-70. PFALLER M.A., SEGRETI J. Overview of the epidemiological profile and laboratory detection of extended-spectrum beta-lactamases. Clin. [...]

[...] Cours de Bactériologie Générale : génétique bactérienne. [en ligne] Adresse url: http://www.microbes-edu.org/etudiant/gene3.html, consulté le. PITOUT J.D., THOMSON K.S., HANSON N.D., EHRHARDT A.F., COUDRON P., SANDERS C.C. Plasmid-mediated resistance to expanded-spectrum cephalosporins among Enterobacter aerogenes strains. Antimicrob. Agents Chemother 596-600. PITOUT J.D.D., NORDMANN P., LAUPLAND K.B., POIREL L. Emergence of Enterobacteriaceae producing extended-spectrum Beta-lactamases (ESBLs) in the community 52-59. - 25 - POIREL L., KAMPFER P., NORDMANN P. Chromosome-encoded Ambler class A betalactamase of Kluyvera georgiana, a probable progenitor of a subgroup of CTX-M extendedspectrum beta-lactamases. [...]

[...] L'apparition et le développement entre autre des β-lactamases à spectre étendu et des metallolactamases rend possible l'apparition de souches résistantes à tous les antiobiotiques connus. Ces mécanismes se développent partout dans le monde, différemment en fonction des continents mais évoluant sans arrêt. Une mutation d'un seul acide aminé fait apparaître une nouvelle enzyme, capable d'hydrolyser d'autres molécules. Les hôpitaux et la communauté peuvent être touchés même si, comme fréquemment, les enfants et les vieillards sont les premières victimes de ces épidémies. [...]