Mémoire de fin d'étude d'infirmier sur les spécificités de la prise en charge infirmière chez un enfant polyhandicapé douloureux en service de pédiatrie

Résumé du document

Dans le cadre de l'obtention du diplôme d'état de la formation d'infirmière, il nous ait demandé de réaliser un travail de recherche exploratoire.

Extraits

[...] Mais cette échelle semble toutefois peu mise à contribution pour l'évaluation de la douleur dans les services de pédiatrie. La prévention et la gestion de la douleur font également parties de la prise en charge et sont essentielles pour le confort apporté à l'enfant mais aussi pour éviter les phénomènes de mémorisations et d'hypersensibilisation, surtout lorsque l'on sait que ces enfants ont de nombreuses et diverses douleurs aigües et chroniques. Elle doit allier les traitements non médicamenteux et médicamenteux. Pour ce qui est des traitements médicamenteux préventifs comme l'emla ou le meopa, les soignants n'ont pas de craintes à les utiliser, mais pour ce dernier selon le degré de handicap de l'enfant, elle trouve son utilisation peu efficace car l'enfant peut être paniqué par le masque ou ne pas collaborer en respirant convenablement dans celui-ci. [...]

[...] Pour une infirmière l'enfant ne s'exprimant pas, cela complique la prise en charge, l'observation et la participation des parents est nécessaire. Et enfin, les infirmières disposent de peu de temps pour connaitre l'enfant et ont donc des difficultés à reconnaître les signes. Un point semble commun à toutes les infirmières interrogées, toutes ont déjà été démunies dans la prise en charge d'un enfant polyhandicapé douloureux. Ce constat me laisse songeuse, est-ce-que ces difficultés se discutent en équipe ? Les professionnels se réunissent-ils pour trouver des solutions ? [...]

[...] Seule la connaissance du comportement habituel de l'enfant, de son mode de communication permettent une évaluation adaptée. Et pour cela les équipes soignantes disposent de partenaires de choix en la personne des parents. En effet, ils sont les plus à même à percevoir toutes modifications de comportement, toutes évolutions plus ou moins efficaces en réponse à un antalgique, et ce pour la seule et bonne raison qu'ils sont ceux qui connaissent le mieux les réactions de leur enfant face à la douleur et les méthodes efficaces pour parvenir à la calmer. [...]

[...] Il peut notamment exprimer sa colère en se contractant Vécu et relation des soignants vis-à-vis d'un enfant polyhandicapé Les représentations et le vécu des soignants vis à vis d'enfants polyhandicapés peut avoir des répercutions sur sa prise en charge. En effet, le premier contact avec ces enfants peut renvoyer au soignant des ressentiments, des émotions particulières et le soignant peut alors se retrouver en difficultés. L'homme a peur de ce qu'il ne connait pas, de ce qui diffère de sa conception du normal et de l'acceptable. [...]

[...] Compte- tenu de la charge de travail des infirmières je suis satisfaite du déroulement des entretiens et de l'accueil des infirmières qui se montré disponible et très intéressées par mon sujet. Toutes ont acceptés d'être enregistrées, permettant ainsi un échange plus riche, mon attention étant uniquement portée sur les réponses de l'infirmière il m'était plus facile de rebondir, de plus, mes retranscriptions sont quasiment identiques à la discussion Analyse descriptive et explicative 2.1 Connaissance des soignants Les 5 infirmières interrogées ont l'habitude de travailler auprès d'enfants polyhandicapés. [...]