Les empreintes en implantologie

Thèmes abordés

PEI Porte-Empreintes Individuels, empreintes en implantologie, CFAO Conception et Fabrication Assistée par Ordinateur, dent, wash technique, implant, dentiste, orthodontiste, mâchoire, maxillaire

Résumé du document

Pour les implants, le Wash technique est inenvisageable, car il y a trop d'imprécisions pour le repositionnement de l'empreinte avec le transfert métallique en bouche.
Sur dents naturelles, même si les armatures sont non passives, il y a une adaptation du parodonte marginal à celles-ci par des phénomènes d'orthodontie, ce qui laisse une marge de manoeuvre contrairement aux implants (résorption).

Extraits

[...] Pour la refaire on peut sectionner l'empreinte en plusieurs éléments pour pouvoir contrôler d'abord l'épaisseur et ensuite on peut sectionner avec un zapy (résine autopolymérisable à faible expansion) là où ça force et faire des sutures secondaires au laboratoire. II. Contrôle de la validité des empreintes On identifie 2 causes de perte osseuse : - Biologique, c'est la péri-implantite - Mécanique, c'est la surcharge occlusale et les armatures non passives. En 1998, une étude d'Esposito a montré qu'à 1 an des implants perdus le sont pour des raisons mécaniques et occlusales. Les autres pour des raisons bactériennes. Il est donc important de vérifier les empreintes afin d'assurer la passivité des armatures. [...]

[...] La mise en place de ces vis est identique à la mise en place des vis de cicatrisation standards, mais elles ont une topographie caractéristique de l'implant qui est dessous et donc il ne faut pas se tromper de vis  La face occlusale de cette vis va donner un certain nombre d'informations : - Le niveau d'enfouissement de l'implant - La position de l'hexagone antirotationnel - Le diamètre de l'implant - Le type de connexion : interne ou externe 1. On prend une empreinte de cette vis 2. On réalise la coulée du modèle au laboratoire 3. [...]

[...] Pour les armatures coulées, les erreurs d'empreinte n'étaient pas graves, car on pouvait les modifier en les sectionnant et en réalisant des soudures primaires ou secondaires, mais ceci n'est plus possible de nos jours pour les armatures en CFAO. Donc avant de lancer la fabrication des armatures il faut être sûr que les empreintes aient été bien réalisées en utilisant une clé en plâtre. Cas d'un patient édenté complet au maxillaire : patient reçu pour mise en place de 8 implants maxillaires avec mise en charge immédiate (c'est-à-dire qu'un bridge provisoire sera réalisé dans la journée). Le bridge provisoire servant de fixateur externe sera laissé en place pendant 2/3 mois. [...]

[...] Pour la prothèse d'usage, lors de l'essayage de l'armature en titane réalisée par CFAO, on observe une intégration parfaite au niveau des joints (visibles, car les implants ont été mis en place par un système non enfoui donc le col lisse dépasse). Lors du contrôle radiologique, on constate en effet qu'il n'y a aucun hiatus entre l'armature et l'implant. Pour rappel, on effectue toujours des contrôles radiologiques qui constituent d'ailleurs l'un des objectifs de l'orthopantomogramme lors de l'élaboration prothétique. Remarque : ces grandes reconstructions de mise en charge immédiate sont faites sur 8 implants maxillaires et 6/5 implants mandibulaires. [...]

[...] Autres techniques ou compléments d'enregistrements A. Le transfert personnalisé Le transfert personnalisé est souvent associé à une technique ouverte. Le problème en implantologie dans le secteur antérieur c'est de déterminer le profil d'émergence, le trajet entre l'émergence de l'implant et l'émergence à l'extérieur du sulcus, ou le profil des tissus mous. On a du mal à l'enregistrer, comment faire ? 1. On met en place une provisoire qui va nous aider à déterminer le profil des tissus mous et une fois qu'on a déterminé ce profil On met la provisoire sur un analogue d'implant qui simule l'implant dans le modèle On met ensuite l'ensemble provisoire/analogue dans du silicone putty Une fois qu'il a pris, on dévisse la provisoire de l'analogue qui reste dans le silicone, nous avons donc à ce stade l'enregistrement des formes de contour de la provisoire, des tissus mous Ensuite on met en place le transfert d'empreinte sur l'analogue d'implant, à la place de la provisoire et on va l'entourer avec du composite flow de façon à avoir un transfert personnalisé avec le même profil que la provisoire qui a servi à enregistrer les tissus mous. [...]