L'embryogenèse normale et la fécondation in vitro

Résumé du document

La vie commence dans le tiers externe de la trompe par la conjonction d'un gamète femelle (ovule) et d'un gamète mâle (spermatozoïde). Un ovule porteur de 23 chromosomes (22 + X) est pénétré par un spermatozoïde lui-même porteur de 23 chromosomes (22 + X ou 22 + Y). L'oeuf fécondé est alors équipé des 46 chromosomes indispensables et spécifiques à l'espèce humaine, soit 44 + 2X si c'est une fille, soit 44 + XY si c'est un garçon.
L'oeuf reste quatre à cinq jours dans la trompe où il va commencer à se diviser (...)

Extraits

[...] L'œuf a-t-il conservé tout son potentiel évolutif? Si oui, il commencera ses premières divisions (contrôlées sous microscope), et sera alors replacé à l'aide d'un fin cathéter dans l'utérus maternel où, dans les cas heureux, se poursuivra le développement embryonnaire. Les œufs surnuméraires en voie de division seront congelés en azote liquide à - 196° et réutilisés éventuellement lors de cycles ultérieurs; ces embryons congelés permettent d'éviter à la patiente ponctions et anesthésies répétées. La congélation de l'œuf fécondé peut être pratiquée avant toute division (école française), après quelques divisions (école anglo-saxonne). [...]

[...] (hormone gonadotrophique chorionique), dont la détection en début de grossesse est à la base de tous les tests de grossesse utilisés couramment, puis à partir du troisième mois, la sécrétion, outre d'une hormone de croissance, de l'œstradiol et de la progestérone qui, à doses massives, vont imprégner tout l'organisme maternel. Leur dosage est un reflet fidèle d'une bonne (ou mauvaise) vitalité fœtale. La circulation entre le placenta et le fœtus est assurée par deux veines et une artère ombilicale réunies dans le cordon du même nom. [...]

[...] Des recherches sont en cours qui visent à améliorer les résultats et en particulier la maturation ovulaire dont la maîtrise et l'appréciation sont encore incertaines. Avortements précoces, grossesses extra-utérines devraient également diminuer. Il est hors de doute que dans un proche avenir la biologie saura parfaitement «copier» les premières séquences de la vie; le bébé-éprouvette est appelé à remplacer une chirurgie tubaire trop souvent aléatoire. Dès maintenant, nombre de femmes définitivement stériles peuvent prétendre à une grossesse jusqu'alors inespérée. D'aucuns espèrent déjà, par la sélection de ovules et de spermatozoïdes, dépasser les performances de la bonne nature, mais ceci concerne l'histoire biologique de demain. [...]

[...] Le fœtus La période embryonnaire est terminée, la vie fœtale commence. Elle est caractérisée par la croissance du fœtus qui à 3 mois atteint 7 cm et dont tous les organes seront, en réduction, parfaitement constitués. La croissance est rapide, le fœtus atteint 15 cm à 4 mois, mais ce n'est qu'à partir de la trente-cinquième semaine, c'est-à-dire environ 7 mois et demi, qu'il atteindra sa maturité, sa pleine capacité à vivre: autonome, séparé de l'organisme maternel. Ce terme de trente-cinquième semaine est une échéance capitale, présente à l'esprit de tous les obstétriciens et de tous les pédiatres, et qu'il convient d'atteindre, sauf pathologie majeure, car il permet la naissance d'un enfant capable, sans risque, d'assurer sa vie autonome et un développement mental et physique satisfaisant. [...]

[...] Si Streptoe et Edwards restent les leaders incontestés de la fécondation in vitro, de multiples équipes dans le monde entier ont contribué par leurs travaux à en améliorer les résultats et la fiabilité. Il apparut très vite que les chances de grossesse étaient optimales lorsqu'on replaçait dans l'utérus maternel, non pas un mais trois ou quatre ovules fécondés. De là l'hyperstimulation ovarienne qui précède toute fécondation in vitro: l'hormone hypophysaire associée ou non au chlomiphène aboutit à la maturation simultanée de trois, cinq, dix voire quinze ovules; cette maturation est contrôlée par des dosages hormonaux et des échographies répétées. [...]