Embolie et douleur dans les jambes

Thèmes abordés

Embolie, thrombus, cardiopathie mitrale, anévrisme, aorte, Clinique, infarctus, opération, nécrose, douleur, artère, hospitalisation, soin d'urgence, Médicaments, traitements thérapeutiques, thrombophlébite aiguë, phlébothrombose aiguë, gangrène gazeuse, infection, diagnostic

Résumé du document

Cette localisation de l'embolie est observée relativement rarement. La cause de cette embolie est la formation intracardiaque d'un grand thrombus dans la cardiopathie mitrale (en particulier en présence de fibrillation auriculaire). Moins fréquemment, la cause de l'embolie est un infarctus du myocarde et une athéromatose ulcérée ou un anévrisme de l'aorte.
Dans l'évolution clinique de l'embolie, de la bifurcation de l'aorte et des artères principales, trois périodes sont distinguées. Dans la première période, correspondant aux premières heures (6-8 heures) de la maladie, les troubles circulatoires sont fonctionnels. Une intervention chirurgicale urgente à ce moment conduit à la restauration de toutes les fonctions du membre.

Extraits

[...] La palpation du membre détermine le craquement du gaz (crépitation) dans le tissu sous-cutané. La crépitation est bien déterminée lors de l'écoute avec un phonendoscope. Il y a intoxication grave : la victime est inhibée ou, au contraire, se précipite dans son lit et se plaint de douleurs intenses dans la zone de la plaie ; le pouls est fréquent ; la langue est sèche, couverte, des vomissements sont possibles. En l'absence de traitement, l'intoxication augmente rapidement, la victime tombe dans un état inconscient et, dans les 2-3 jours suivant le moment de la blessure, la mort peut survenir. [...]

[...] Soins d'urgence et hospitalisation. L'hospitalisation d'urgence dans un hôpital chirurgical avec un service vasculaire spécialisé est indiquée. Si possible, avant et pendant le transport à unités de fibronolysine sont administrées dans 300 à 400 ml de solution isotonique de chlorure de sodium avec 2000 UI d'héparine par voie intraveineuse à 4 ml de solution de papavérine à par voie sous-cutanée ml de solution d'euphylline à dans 10-20 ml de solution de glucose à 40% par voie intraveineuse à 2 ml de cordiamine et 1 ml de solution de caféine à 10% par voie sous-cutanée. [...]

[...] Soins d'urgence et hospitalisation. Tous les patients atteints d'embolie de bifurcation aortique et les personnes chez qui cette maladie est suspectée (à l'exception des personnes absolument non transportables, mourant de la maladie contre laquelle l'embolie s'est développée) sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans un service spécialisé de chirurgie vasculaire, où une embolectomie est effectuée. Avant le transport, l'introduction de médicaments antispasmodiques et analgésiques est indiquée (10 ml de solution d'euphylline à dans 20 ml de solution de glucose à 40% par voie intraveineuse, 2-4 ml de solution de papavérine à par voie intraveineuse ou intramusculaire; 2 ml de solution de promedol 4 ou 1 à 2 ml de solution de morphine à par voie sous-cutanée). [...]

[...] Avec une perméabilité partiellement préservée de l'une des artères iliaques communes, la douleur survient d'abord dans une jambe, puis, en raison d'une thrombose ascendante ou d'un déplacement, la douleur se joint à la deuxième jambe. La paresthésie et l'hyperesthésie se produisent. Les mouvements actifs dans les membres disparaissent dans les premières heures de la maladie. Lorsqu'il est examiné dans la première période de la maladie, on note la pâleur des deux jambes, la désolation des veines saphènes, le refroidissement des membres au toucher, apparaissant après 2-3 et après le début de l'embolie. La pulsation des artères fémorales et périphériques des deux jambes n'est pas déterminée, souvent une pulsation accrue de l'aorte abdominale est détectée. [...]

[...] Même une petite plaie peut être compliquée par une infection anaérobie. La gangrène anaérobie se développe au cours des premiers jours à partir du moment de la blessure, moins souvent - plus tard. Les patients se plaignent de douleurs éclatantes dans la plaie. Il y a un gonflement croissant des membres. Contrairement à la suppuration banale, il n'y a pas de rougeur autour de la plaie, au contraire, la peau du membre est pâle avec une teinte bleutée, souvent avec des taches de couleur « bronze ». [...]