La dyspnée : définition, mécanisme, traitement, etc.

Résumé du document

La dyspnée est un trouble respiratoire qui se traduit rarement par un ralentissement (bradypnée) mais presque toujours par l'accélération du rythme respiratoire (polypnée). Ce rythme est à l'état normal de 16 à 18 mouvements respiratoires par minute, chez l'adulte ; et de 22 à 24 chez l'enfant. D'autre part, l'inspiration est plus longue que l'expiration (rapport de 1 à 3) (...)

Extraits

[...] Sa consultation isolée impose un examen systématique complet, clinique, biologique et radiologique, portant particulièrement sur les poumons et le cœur. Plus souvent, elle fait partie d'un tableau clinique évident, broncho-pneumonie par exemple, et sa surveillance permet de suivre alors l'évolution de la maladie. Les autres examens complémentaires imposés par la dyspnée comprennent : Le dosage de l'azotémie, de la glycémie et la numérotation globulaire ; Le dosage des gaz du sang et la mesure de la réserve alcaline et du pH sanguin ; L'exploration fonctionnelle pulmonaire sauf dans les maladies aigues Traitement : Le traitement comprend le traitement de la cause et celui du symptôme Traitement causal : Ce traitement est très différent suivant les cas et c'est ainsi qu'on peut avoir recours dans : L'épanchement pleural, à la ponction pleurale ; L'insuffisance cardiaque ou l'œdème aigu du poumon, à la digitaline, à la saignée, aux diurétiques ; Les affections aigues pulmonaires, aux antibiotiques ; Les comas diabétiques, à l'insuline ; Les néoplasies, à la morphine ; Les dyspnées laryngées, au tubage ou à la trachéotomie Traitement symptomatique : Le traitement symptomatique comporte : Le repos absolu au lit pour diminuer les besoins en oxygène de l'organisme ; L'accélération de l'hémostase réalisée par la respiration artificielle, et surtout l'oxygénothérapie à ne pas prolonger si elle est mal tolérée ; La stimulation respiratoire par la rééducation pulmonaire ; Certains cas, l'encombrement des voies aériennes justifie la trachéotomie, l'aspiration des mucosités et la respiration assistée. [...]

[...] L'inspiration est prolongée ; Les dyspnées expiratoires ; c'est le cas de l'asthme où l'expiration est plus longue que normalement. c. Des modifications du rythme dans certaines conditions telles : Les dyspnées d'effort des cardiaques et insuffisantes respiratoires ; Les dyspnées de décubitus des cardiaques. d. Des modifications de la régularité du rythme dans deux cas représentés par : La respiration type Cheynes-Stokes, série d'inspirations de plus en plus bruyantes et profondes, puis allant en diminuant jusqu'à une phase d'apnée, pour reprendre ensuite ; elle s'observe dans le coma urémique ; La respiration type küss maul, série d'inspiration de plus en plus bruyantes, puis arrêt brutal ; reprise ensuite de ce même rythme. [...]

[...] Dans ce cadre rentre la plupart des dyspnées observées au cours des maladies des voies respiratoires et du cœur. Elles s'accompagnent alors de cyanose Caractères : La dyspnée qui entraine toujours un sentiment pénible d'effort et de gêne chez le malade se présente sous des aspects différents que le soignant doit savoir apprécier. C'est ainsi qu'il pourra constater : a. Des modifications du rythme respiratoire réalisant : Soit une polypnée, c'est-à-dire une accélération du rythme ; Soit une bradypnée, c'est-à-dire un ralentissement de ce rythme, observé dans l'asthme en particulier. [...]

[...] Sommaire : 1. Définition : 2. Mécanisme : 3. Caractères : a. Des modifications du rythme respiratoire b. Des modifications portant sur la durée de l'inspiration ou de l'expiration c. Des modifications du rythme dans certaines conditions telles : d. Des modifications de la régularité du rythme dans deux cas e. [...]

[...] Elle s'accompagne de cyanose ; La dyspnée des obstructions bronchiques par suite d'un corps étranger dégluti dans les bronches et qu'il faut extraire d'urgence ; d'une fistulation d'un ganglion tuberculeux ; de l'envahissement bronchique par le cancer Les dyspnées d'accompagnement : Les dyspnées d'accompagnement s'observent dans : Les affections pleuropulmonaires les plus diverses avec des caractères variables et des symptômes d'accompagnement différents suivant la maladie causale : broncho-pneumonie en particulier, où la dyspnée importante s'accompagne le plus souvent de battements des ailes du nez et d'un état infectieux sévère ; tuberculose ; silicose ; infarctus ; pleurésie ; pneumothorax ; Les affections cardiovasculaires où la dyspnée d'effort est un des premiers signes de la défaillance cardiaque ; Les divers comas où la dyspnée stertoreuse peut, suivant la rétention azotée ou l'acidose, prendre le type Cheynes-Stokes ou le type Küss- maul Diagnostic : La dyspnée est parfois évidente, le malade suffoque, ses ailes du nez battent. Parfois, elle n'est pas immédiatement apparente et il est nécessaire de la rechercher. [...]