Dysplasie de hanche, coxarthrose et prothèse de hanche

Résumé du document

Anomalie de la hanche, il existe des formes de dysplasie avec hanche in situ, subléxée ou luxée.

Symptômes

- Douleur : il semble que plus la dysplasie est sévère et plus le risque d'arthrose est précoce (supérieur à 35 ans).
- Boiterie.

Traitement

- Traitement conservateur par augmentation du cotyle.
- Pas de traitement si hanche asymptomatique, sauf si dysplasie majeure avec risque très importants d'arthrose précoce.
- Butée si pas d'arthrose et dysplasie moyenne.
- (...)

Extraits

[...] Correction des déformations si arthroses précoces chez un patient jeune. Prothèse totale de hanche si arthrose sévère Indication des prothèses Patient jeune - Si anomalie osseuse et arthrose modérée, traitement conservateur - Arthrose sévère : prothèse sans ciment, couple de friction particulier Patient âgé - Prothèse cimentée ou hybride Surveillance infirmière - Vérifier le dossier à l'arrivée : radio, bilan préopératoire, prévenir si hémoglobine basse et trouble de la coagulation - Préparation des champs opératoires en fonction des protocoles de chaque service - Vérifier antécédent, allergie - Etat cutané - A jeun - Prémédication - Autorisation d'opérer - Bandelette urinaire - Température Au retour de bloc - Pouls tension température reprise diurèse - Evaluation de la douleur - Redon saignement pansement coloration - Conscience - Antalgique - Coussin entre les jambes rotule au zénith Surveillance ultérieure - Redon - Surveillance saignement ablation des redons - Pansement sec occlusif stérile - Ablation fils ou agrafes vers 10 jours post opératoire - Soins généraux : prévention thromboembolique, prévention escarre, pulmonaire, prévention problème urinaire et intestinaux Aider les patients à se lever les premiers jours lorsque le chirurgien et le kiné ont appris et autorise au patient à se lever et par exemple à aller aux toilettes seul. [...]

[...] Dysplasie de hanche, coxarthrose et prothèse totale de hanche Anomalie de la hanche, il existe des formes de dysplasie avec hanche in situ, subléxée ou luxée. Symptôme - Douleur : il semble que plus la dysplasie est sévère et plus le risque d'arthrose est précoce (supérieur à 35 ans) - Boiterie Traitement - Traitement conservateur par augmentation du cotyle - Pas de traitement si hanche asymptomatique, sauf si dysplasie majeure avec risque très importants d'arthrose précoce - Butée si pas d'arthrose et dysplasie moyenne - Ostéotomie de bassin si arthrose plus évoluée et si dysplasie plus sévère Coxarthrose Pathologie fréquente touchant de la population Signes cliniques - Douleur de l'Aisne irradiant à la face antérieure de la cuisse - Trochanter, fesse genou - Mécanique : appui marche, fatigue, calmée par le repos - Impotence fonctionnelle Examens cliniques - Limitation douloureuse des mouvements de la hanche - Boiterie - Attitude vicieuse - Inégalité de longueur - Testing musculaire Signe radiologique - Condensation - Pincement - Géode - Ostéophytes Traitement Doit tenir compte de différents facteurs : - Uni ou bilatéral - Stade évolutif - Mode évolutif - Secondaire - Impotence - Etat général - Activité Début médical : mesures diététiques : perte de poids, réduction des activités, antalgique, anti inflammatoire non stéroïdien, rééducation Le plus souvent chirurgical si gène importante. [...]