Le duodénum, le pancréas et la rate

Résumé du document

L'intestin grêle est le segment proximal de l'intestin. Il fait suite à l'estomac et s'abouche dans le caecum. Il comprend trois parties : le duodénum, le jéjunum et l'iléon.

Le duodénum, premier segment de l'intestin grêle, est moulé contre les 3 premières vertèbres lombaires. Dans le cadre duodénal se moule une glande digestive exocrine et endocrine : le pancréas (...)

Extraits

[...] Rapports vasculaires L'aorte thoracique passe sous le ligament arqué médian, où elle devient aorte abdominale. Elle chemine vers le bas verticalement jusqu'à L4 ou elle donne les artères iliaques communes droite et gauche. L'aorte donne des branches collatérales viscérales dans son segment abdominal : tronc coeliaque en Th12, avec ses trois branches. La veine cave inférieure chemine à droite de l'aorte. Les vaisseaux rénaux en regard desquels se placent les hiles des reins, en L1. Les reins sont des éléments rétro-péritonéaux. [...]

[...] C'est un des rapports de l'ensemble duodéno-pancréas- rate. On le récline, laissant apparaître sur la droite la loge de la vésicule biliaire. Vers la ligne médiane, le ligament rond. Sous la face diaphragmatique du foie ainsi soulevée, apparaîtra la face viscérale du foie, qui répondra directement au duodéno-pancréas. En particulier contre la face viscérale du foie vient s'appliquer le hile hépatique Dans le cadre duodénal vient se mouler le pancréas, avec sa tête présentant le processus unciné et l'incisure pancréatique, le tubercule omental puis la jonction entre la tête et le corps, le corps et la queue se portant vers le haut et la gauche. [...]

[...] Lors des traumatismes de l'hypochondre gauche, on peut avoir une rupture de rate qui peut entraîner une hémorragie intra-abdominale qui peut être létale : c'est une urgence, dont le traitement peut être la splénectomie. II- Rapports L'ensemble DPR vient se placer dans la partie gauche de l'étage supra- mésocolique de l'abdomen. Il apparaît sous la face viscérale du foie. Les rapports sont mis en place sur une vue antérieure après résection de l'estomac et du grand omentum. On récline le foie, qui par son bord antérieur couvre partiellement le duodéno pancréas. [...]

[...] Le duodéno-pancréas est donc croisé par la racine du mésocôlon transverse. L'ensemble duodéno-pancréas-rate vient se projeter au dessus de l'ombilic. Le cadre duodénal contient 4 segments D1 à D4. Le pancréas se moule dans le cadre duodénal. La rate se place en regard de la queue du pancréas et occupe la partie postérieure de l'hypochondre gauche Cet ensemble duodéno-pancréas-rate (DPR) vient se placer en regard de la racine du mésocôlon transverse, faisant de l'ensemble duodéno-pancréas- rate une structure dont la partie supérieure est au dessus du mésocôlon transverse (répond à l'estomac et au foie) inférieure est en dessous du mésocôlon transverse (répond aux anses grêles surtout) Morphologie externe et interne Le cadre duodénal Le duodénum présente à décrire plusieurs parties qui vont former le cadre duodénal. [...]

[...] Ce sphincter peut être sectionné par voie endoscopique lorsqu'un calcul vient s'y enclaver. Parfois la tête présente un conduit excréteur accessoire, le canal accessoire de Santorini 2. Le corps et la queue Au delà du tubercule omental arrive le corps pancréatique, qui est triangulaire et se poursuit sans limite nette avec la queue du pancréas qui s'effile progressivement jusqu'à arriver à l'hypochondre gauche ou elle se place en regard du hile de la rate La queue est croisée en avant par une empreinte de l'artère splénique. [...]