Les douleurs thoraciques aigües : ce qu'il faut en savoir...

Résumé du document

Les maux du thorax constituent dans la plupart des pays une source majeure d'inquiétude ainsi qu'un motif fréquent de consultation et d'hospitalisation. Les douleurs thoraciques aigües, c'est-à-dire intenses, de survenue brutale et évoluant depuis peu, suscitent parfois une grande anxiété, générée par la hantise d'une crise cardiaque. Pourtant, si les affections cardiaques constituent les principales causes de douleurs thoraciques, elles n'en sont pas les seules pourvoyeuses, et ne devraient logiquement être redoutées qu'au vu d'un certain nombre de facteurs précis. Les douleurs thoraciques aigües regroupent à elles seules un large éventail de causes, à plusieurs niveaux, nécessitant parfois de rigoureuses investigations cliniques et para cliniques pour un diagnostic exact. Nous essayerons ici d'évoquer des éléments d'orientation en cas de douleurs thoraciques aigües, en les présentant de manière assez simple pour une compréhension plus aisée (...)

Extraits

[...] La durée : inférieure à cinq minutes, avoisinant une demi-heure, plus d'une heure, plusieurs heures, L'intensité initiale et l'évolution de celle-ci dans le temps L'irradiation : c'est le trajet parcouru par la douleur ; elle peut être en hémi ceinture (de la face antérieure du thorax à l'épaule), ascendante, fixe, suivant un membre, Facteurs déclenchant : -une posture particulière du thorax (penché vers l'avant, thorax à ) ; -le repos ou l'activité physique, -le froid ou la chaleur, -le rapport aux aliments (douleur survenant avant, pendant ou après les repas) Facteurs calmant : même chose que les facteurs déclenchant, en termes de position atténuant la douleur ou tout autre facteur similaire. Puis il convient de s'intéresser aux autres signes qui accompagnent la douleur : Fièvre Dyspnée : gêne respiratoire, décrite comme un essoufflement, un étouffement, ou un manque d'air, ou même une soif d'air, etc. Toux : grasse ou sèche, quinteuse ou non. [...]

[...] Embolie pulmonaire : obstruction de l'artère pulmonaire par un caillot. Dissection aortique Péricardite (Syndrome de Dressler, Syndrome post-cardiotomie, ) Anévrysme aortique : dilatation de la membrane de l'aorte, formant une hernie remplie de sang. Rupture de l'œsophage Spasme de l'œsophage : contractions involontaires brèves et répétées de l'œsophage. Reflux gastro-œsophagien : reflux dans l'œsophage du liquide gastrique acide. Douleurs projetées d'une pancréatite (inflammation du pancréas), ou cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), ou même d'une colite spasmodique (inflammation du colon). [...]

[...] Ce sont des artères nées de l'aorte thoracique et qui irriguent le cœur. L'une des affections les plus fréquentes due à leur obstruction partielle (sténose) est l'angine de poitrine ou angor, se caractérisant par une douleur thoracique aigüe. L'occlusion d'une artère coronaire entraine une affection plus grave, l'infarctus du myocarde, couramment appelée crise cardiaque. - Douleur intense constrictive - Augmentant à l'inspiration et à la toux - Diminue en position assise - Non atténuée par la trinitrine - Atténuée par les anti-inflammatoires - ±fièvre - ±Gêne respiratoire #Le péricarde est le sac à deux feuillets qui contient le cœur et ses vaisseaux ; l'une de ses affections fréquentes est la péricardite, c'est-à- dire l'inflammation du péricarde. [...]

[...] Douleurs thoraciques aigües : ce qu'il faut en savoir Les maux du thorax constituent dans la plupart des pays une source majeure d'inquiétude ainsi qu'un motif fréquent de consultation et d'hospitalisation. Les douleurs thoraciques aigües, c'est-à-dire intenses, de survenue brutale et évoluant depuis peu, suscitent parfois une grande anxiété, générée par la hantise d'une crise cardiaque. Pourtant, si les affections cardiaques constituent les principales causes de douleurs thoraciques, elles n'en sont pas les seules pourvoyeuses, et ne devraient logiquement être redoutées qu'au vu d'un certain nombre de facteurs précis. [...]

[...] Nausée Vomissements Eructation : émission par la bouche de gaz issus de l'estomac. Enfin, il faut considérer l'effet de certains médicaments, et notamment de la trinitrine et des anti-inflammatoires sur la douleur. Ces éléments rassemblés, il sied de faire la part des choses, de façon tout à fait logique. Cette classification est limitée par le fait qu'elle ne tient pas compte de l'examen clinique que le médecin effectue. Cet aspect des choses, plus profond et complexe sera développé dans un autre article dédié aux praticiens hospitaliers. [...]