Généralités sur la douleur

Résumé du document

Textes règlementaires

Code de la santé publique (29 juillet 2004) :
- « Dans le cadre de son rôle propre l'IDE doit désormais évaluer la douleur sans prescription médicale ».
- « L'IDE est habituée à entreprendre et à adapter les traitements antalgiques dans le cadre des protocoles préétablis, écrits, datés et signés par un médecin. Le protocole est intégré dans le DSI » (...)

Extraits

[...] Base neurophysiologique _ 31 paires de nerfs rachidiens _ message nociceptif envoyé vers le cerveau passe par le ganglion rachidien, la moelle ascendante puis arrive au cerveau _ les douleurs des fibres verveuses sont véhiculées par les neurones _ le message nociceptif dépend : du décimètre de la fibre, de la vitesse de conduction, de la myéline _ fibre A : transmission rapide de la douleur, douleur aigue, précise _ fibre C : transmission tardive, douleur sourde, diffuse IV. Liens chimiques de la douleur Avant d'arriver au cerveau, la douleur est filtrée, l'organisme libère des enzymes. [...]

[...] Il existe différents types de douleurs. V. Evaluation de la douleur _ échelle visuelle analogique (pratique pour les enfants car il n'y a pas de chiffre mais des visages) _ échelle numérique _ échelle verbale (apprécié par rapport à un mot) On évalue la douleur avant la mise en route du traitement, pendant le traitement, après le traitement. VI. Traitement _ paracétamol : plus de 4g / jour (existe par patch) _ anesthésique : locaux (patch), EMLA pour les enfants, xylocaïne jamais en IV _ adrénaline VII Différents terrains 1. [...]

[...] Cancer _ aider, orienter vers les structures _ gagner la confiance _ personne souvent agressive ayant besoin d'être entouré _ chambre implantable : porte réservoir (mesure d'asepsie draconienne, après utilisation de la chambre faire un rinçage au sérum phy) 3. Personnes âgées Communiquer des repères horaires, physiques _ écouter, rassurer, mobiliser _ pour les médicaments : doses inférieurs à celle d'un adulte 4. Post-op Utilisation d'appareillage spécifique (ex : bollus de morphine) VIII. Autres traitements _ acuponcture _ massage _ kiné _ psychologue _ chaud/froid IX. [...]