Mécanismes et prise en charge de la douleur

Résumé du document

Le traitement de la douleur constitue, aujourd'hui, une préoccupation majeure des professionnels de la santé et des structures sanitaires. Elle doit être considérée, selon eux, au même titre que toutes les autres pathologies.

Extraits

[...] LES DIMENSIONS DE LA DOULEUR On peut distinguer trois dimensions de la douleur. Sensorielle ou biologique : elle correspond au caractère physique de la douleur telle qu'elle peut être représentée. Cette dimension permet au patient de cerner sa douleur : type (brûlure, piqûre durée, intensité, localisation etc. Affective émotionnelle ou psychologique : c'est le ressenti personnel de la douleur. La tolérance à la douleur varie chez une même personne selon les expériences vécues. Le corps a donc une mémoire du vécu douloureux. [...]

[...] Le bloc nerveux permanent peut être effectué au moyen d'une ablation par radiofréquence afin de détruire le tissu nerveux par la chaleur. Traitements spécifiques antitumoraux Ce sont des traitements uniquement adaptés aux douleurs liées à un processus tumoral. la radiothérapie qui a un effet antalgique en particulier dans le traitement des métastases osseuses et la chimiothérapie qui souvent freine la croissance tumorale. Gestion des principaux effets secondaires liés aux traitements (opioïdes surtout) Traitement de la constipation mesures hygiéno-diététiques (hydratation, régime riche en fibres) laxatifs Traitement des nausées et vomissements Liés en particuliers aux antalgiques de palier II et III (morphine Des traitements préventifs peuvent être prescrits, les nausées et vomissements diminuent en général au bout de 5 à 10 jours de traitement. [...]

[...] Tramadol analgésique central ayant une activité proche de celle de la codéine, activité agoniste sur les récepteurs morphiniques il existe un risque modéré de dépendance se présente sous voie orale ou injectable élimination essentiellement urinaire Dihydrocodéine Traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité moyenne. activité antalgique dont la puissance est environ le dixième de celle de la morphine. Risque modéré de pharmacodépendance Demi-vie de 4 heures Elimination rénale Traitement de pallier III Traitements adaptés aux douleurs intenses non soulagées par les traitements de pallier II (EVA à 6). [...]

[...] CONCLUSION Alors que la douleur a été niée, considérée comme une fatalité puis adulée, elle est aujourd'hui devenue une des priorités des pouvoirs publics et des professionnels. Sa prise en charge est devenue un droit pour le patient et un devoir pour les établissements de santé et les soignants. Les progrès pharmacologiques, l'implication des professionnels et des pouvoirs publics, l'action des associations de malades ont permis une nette amélioration de la prise en charge de la douleur. Des progrès restent cependant à faire en particulier en pédiatrie, dans les douleurs induites par les soins et chez les personnes fragiles. [...]

[...] le traitement de la douleur aiguë sévère fait appel à des médicaments classés comme stupéfiants, pendant très longtemps, on a pensé que ces traitements entraîneraient une dépendance enfin, certains avancent le poids de la culture judéo-chrétienne dans laquelle l'homme et la femme ont été destinés à souffrir. ASPECTS LEGISLATIFS Loi Neuwirth 1995 : les établissements de santé doivent mettre en œuvre les moyens propres à prendre en charge la douleur des patients qu'ils accueillent Article L110-5 du code de la santé publique: . Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. [...]