Ostéomyélite aigüe hématogène

Résumé du document

L'ostéomyélite aiguë se définit comme l'infection hématogène de l'os par un germe pathogène qui est habituellement le staphylocoque doré.

Il s'agit d'une véritable urgence médico-chirugicale. Elle doit être diagnostiquée précocement, le premier jour, voire les premières heures, et traitée efficacement.

Diagnostiquée tardivement ou mal traitée, l'évolution se fera vers l'extension de l'infection ce qui peut engager le pronostic vital et surtout le pronostic fonctionnel. En effet un retard de quelques jours dans le diagnostic ou le traitement de cette maladie va avoir des conséquences fâcheuses sur toute la vie de l'enfant y compris son avenir socio -professionnel (...)

Extraits

[...] EXAMENS COMPLEMENTAIRES Ils permettent d'identifier le germe et de suivre l'évolution de la maladie. Biologiques : - Formule numération sanguine = montre une hyper leucocytose à polynucléaires neutrophiles. - La vitesse de sédimentation est accélérée. - La Créactive protéine est accélérée. - L'hémoculture, faite en urgence va permettre d'isoler le germe pathogène dans 33% des cas. - Prélèvements périphériques (des éventuelles portes d'entrée) - Ponction de la région métaphysaire. Radiologiques : * La radiographie du genou de face et de profil est normale à ce stade. [...]

[...] Dans certain cas le syndrome infectieux peut passer inaperçu. D'où la règle générale de prendre la température de tout enfant qui consulte pour une douleur osseuse. L'interrogatoire de cet enfant ou de ses parents va préciser : * Le début de la symptomatologie, son aspect brutal ou progressif. * Les signes accompagnateurs. * Les médicaments prescrits et administrés. * La notion de traumatisme. En cas de traumatisme déclenchant, il existe toujours un intervalle libre de 1 à 5 jours, pendant lequel l'enfant ne souffre pas. [...]

[...] En cas de doute la ponction articulaire confirme le diagnostic. Formes cliniques selon la localisation L'ostéomyélite aiguë peut toucher n'importe quel os, mais elle est surtout fréquente au niveau des métaphyses fertiles des os longs près du genou, loin du coude En faite de nombreuses présentations peuvent se rencontrer, l'essentiel est de savoir palper les métaphyses osseuses et les articulations chez tout enfant fébrile au même titre que l'examen de la gorge, de la nuque IX- TRAITEMENT C'est une urgence orthopédique médicochirurgicale qui suppose l'antibiothérapie dans le quart d'heure et le plâtre dans les deux heures- LAURENCE (1963). [...]

[...] Toute collection diagnostiquée doit être drainée (Drainage aspiratif). * Une décompression métaphysaire (forage, trépanation). CONCLUSION * Urgence médicochirurgicale : Traitement précoce à la phase aigue. * Si diagnostic tardif : Pronostic fâcheux et séquelles importantes. [...]

[...] SEXE Les garçons sont plus fréquemment atteints que les filles. Dans notre expérience on rencontre 60% de garçons et 40% de filles. AGE L'ostéomyélite peut se voir à tous les âges : Chez le nouveau-né et le nourrisson, elle évolue d'emblée sous forme d'ostéo-arthrite. Chez l'enfant des cas se voient entre 2 ans et 5 ans des cas se voient entre 6 ans et 12 ans des cas se voient entre 13 et 16 ans. Chez l'adulte. L'ostéomyélite aiguë primitive est très rare. [...]