Diagnostic des anémies

Thèmes abordés

diagnostic, traitement, actions de prévention, enfant, Ferriprive, Hémolytique, Normochrome, Hypochrome, Transferrine

Résumé du document

25% de la population mondiale est anémique (1/4) surtout en Afrique et en Asie (65%, en Europe = 20%). L'anémie la plus courante est la ferriprive (manque de fer).

Extraits

[...] Il n'y a plus de halo clair. Confirmation diagnostique : confirmer une hyper hémolyse par le dosage de la BNG (doit être augmenté) cryométrie en flux (réactif EMA se fixant sur la bande 3). Traitement : transfusion, splénectomie, ablation de la rate Elliptocyte héréditaire Étiologie : Mutation SPTA1, chaine α de la spectrine. Le cytosquelette n'est pas complètement rompu, on a une forme elliptocytes sous forme de bâtonnets. Recherche de mutation par BM Anémie hémolytique auto-immune (AHAI) Étiologie : Liaison AC sur GR (lyse par complément ou non) Infection, hémopathies malignes. [...]

[...] Détermination du CS CS = coefficient de saturation 6. AHMA et frottis sanguin : Pokilocytose = forme étrange ; anisocytose = mélange des tailles de GR ; Hypochromie (leptocyte ou pas) - Hématie cible. Les anémies hypochromes microcytaires 1. Anémie ferriprive (carence martiale) C'est l'anémie due au manque de fer ou à des hémorragies chroniques. Bilan martial : Ferritine sérique diminuée ; Sidérémie effondrée ; Transferrine/CTF augmentée ; CS effondrée. Traitement de la cause et supplémentation en fer (4-6mois) ou intraveineuse Anémie inflammatoire Étiologie : Inhibition érythropoïèse par cytokine ; Perturbation de la synthèse et de l'activité de l'EPO ; Rétention microphagique du fer par blocage du recyclage. [...]

[...] Méthémoglobine quand l'Hb précipite 2. Drépanocytose Étiologie : mutation GluA3 β en ValA3 β HbS Glucose A = hélice alpha = position. Si deux lettres entre les deux. = acide aminé. Et β pour la chaine. La chaine β change de nom pour devenir l'hémoglobine S. Perte de charge - vers neutre. La poche de l'hème est hydrophobe. Les Hb entre elles vont commencer à se lier avec les poches de l'hème lorsqu'on aura un polymère d'Hb. Juste à cause d'un AA. [...]

[...] Il faut traiter la cause pour soigner l'anémie. En cas d'inflammation les deux sont augmentés. Pour VS : on pose, on vient au bout d'une heure et on mesure. (Potentiel zeta) Pour CRP, molécule produite par le foie en cas d'inflammation Syndromes thalassémiques Étiologie : synthèse chaine d'Hb affectée (diminution ou absence) Si chaine alpha qui est touchée = alpha thalassémie Détention d'un ou plusieurs des 4 gènes de la globine alpha. Si chaine bêta thalassémie = bêta thalassémie Mutation d'un ou plusieurs des 2 gènes de la globine bêta. [...]

[...] Sinon normocytaire. Un mélange de taille des GR s'appelle une anisocytose. Anomalie de couleur : problème de synthèse des Hb On s'appuie surtout sur le TCMH, moins sur le CCMH. Hypochromie, couleur trop claire, et normochromie. Pas de terme pour trop de couleur. Quand le halo clair est trop grand = trop peu de Hb. Réticulocytes On va compter ces réticulocytes : S'ils sont augmentés = anémie régénérative S'ils sont physiologiques = agénérative (Érythropoïèse se passe dans les reins) Les réticulocytes sont de jeunes globules rouges immatures, qui viennent d'être relâchés dans la circulation sanguine après leur production par la moelle osseuse. [...]