Le diabète de type I et II

Résumé du document

Cours complet sur les deux types de diabètes. Il parle de leurs caractéristiques physiopathologiques, des conséquences qui en découlent. Ce cours illustre aussi les causes de l'apparition du diabète, du diagnostic, du pronostic, des traitements ainsi que des complications chroniques pouvant être entraînées.

Extraits

[...] Risque du diabète : - Fonction : œil neuropathie artériopathie - Vital : rein, cœur Nécessaire que le patient PEC par bilans. [...]

[...] Pieds de Charot : complète déformation osseuse du pied. L'arche plantaire s'effondre et le pied est raccourcit Autres complications cutanées : - Le prurit : quand sa gratte, fréquent - Nécrobiose lipoïdique : constitution de nodule de graisse sous la peau. - Maladie de Dupuytren : flexion progressive des doigts, fibrose des tendons des fléchisseurs - Hyper uricémie : (acide unique en trop dans le sang) ( crise de goutte - Immunité pas super, forte incidence de maladie de Baseow auto-immune - Infection bactérienne, virale, mycosique. [...]

[...] L'accumulation du sorbitole : S'accumule dans certain tissus : cristallin, collagène, cellule de schwann des axones, provoquant un œdème et des altérations fonctionnelles puis organiques. Apparition de la neuropathie o Macroangiopathie : Résulte de l'épaississement de la paroi des moyens et gros vaisseaux aboutissant à une artériosclérose diffuse : Interviennent différemment Hyperglycémie Hyperlipidémie Hyperinsulinisme Artères atteinte : artère coronaire, MI et cérébrales III) Diabète de type I Etiologie Diabète primitif : o Rôle de l'hérédité : HLA DR3, DR4 o Rôle des facteurs environnementaux : virus et alimentaire o Médicaments : corticoïdes, éthynilestradiol o Agression et stress (chirurgical) Diabète secondaire : o Maladies endocriniennes Acromégalie (augmentation des hormones de croissance) Syndrome de cushing (augmentation sécrétion cortisone, obésité) Hyperthyroïdie (augmentation thyroïde) Endocrinopathie exceptionnelles o Pancréatites chroniques des cellules détruites du pancréas) o Thérmichromatose : surcharge ferrique et irréversible. [...]

[...] Existence actuelle de complication : o Fond d'œil à la recherche de rétinopathie o Microalbuminurie à la recherche de néphropathie o Atteinte sensitivomotrice neurologique o ECG : atteinte des coronaires o Echodoppler des MI : artérite des MI o Echodoppler des vaisseaux du cou: atteinte carotidienne. o Présence de complication associées : infection urinaire, affection cutanée, hyperlipidémie Elles menacent le pronostic fonctionnel (rétinopathie, neuropathie, artérite) et le pronostic vital (néphropathie et coronariopathie) TTT o Diététique : Buts : Diminuer le surpoids pour diminuer l'insulinorésistance Eviter les pics hyperglycémiques Règles alimentaires générales : Même répartition habituelle Glucides d'absorption lente au profit des glucides d'absorption rapide. [...]

[...] o Recherche de signes d'acidocétose : Troubles digestifs : douleurs abdominale, nausées Troubles neurologiques : obnubilation, somnolence Troubles respiratoire : dyspnée ample et profonde Signes de déshydratation : soif, pli cutané Biologiquement : corps cétonique à la BU (bandelette urinaire) GDS (gaz du sang) : acides métabolique Elément du pronostic à long terme : o Les facteurs de risque génétique o Existence de complication microangiopathique : oculaire, rénales, neuropathie o Existence de complication macroangiopathique : atteintes artéres MI, des coronaires, des artère cervicales o Facteurs liés à la facilité du TTT facilité du contrôle du diabète, facilité de compréhension et d'éducation du patient. Les formes cliniques : o Forme de l'enfant : Brutalité fréquente du début Fréquence des rémissions spontanées Difficulté d'adapter le ttt Les prob d'éducation familiale o Forme de la femme enceinte : Peut être déclenchée par la grossesse Insulinothérapie optimisée Eviter les complications maternelles et fœtales. o Forme du sujet âgé : Début presque toujours progressif Symptomatologie est mois bruyant mais l'asthénie est plus marquée Objectif thérapeutique est plus large : tolérance de glycémie plus élevée. [...]