Le diabète sucré : le rôle de l'insuline

Résumé du document

Le diabète sucré est une maladie fréquente caractérisée par un excès de sucre dans le sang (hyperglycémie). Cette anomalie est liée à un déficit en insuline, hormone normalement sécrétée par le pancréas.

Dans les conditions normales, l'insuline a pour principale fonction de maintenir l'équilibre du taux de glucose (sucre) dans le sang (glycémie), en favorisant l'utilisation du glucose par un certain nombre de cellules (muscles, tissus graisseux, etc.) et en diminuant sa production par le foie. Ainsi, après un repas, la sécrétion d'insuline permet au glucose absorbé par l'intestin d'être capté par les cellules (...)

Extraits

[...] En cas de diabète insulino-traité Les mesures diététiques précédentes restent valables mais l'alimentation doit être fractionnée en fonction du type d'insuline utilisée. D'autre part, il est nécessaire d'ajouter des collations aux trois repas habituels (vers le milieu de la matinée et de l'après-midi, et en fin de soirée). Il est conseillé à tous les diabétiques d'enrichir leur alimentation en nutriments riches en acides gras insaturés et de réduire la consommation des graisses saturées. Ces mesures sont bénéfiques sur le plan vasculaire et préviennent l'artériosclérose. [...]

[...] - Le premier, DID, anciennement dénommé diabète maigre, cétosique, est caractérisé par une carence complète en insuline. Il s'observe chez le sujet jeune mais peut survenir à tout âge. Il est associé à des facteurs génétiques et d'environnement (virus en particulier) et paraît souvent lié à la présence d'anticorps dirigés contre le pancréas. - Le diabète non insulino-dépendant débute à tout âge mais dans la majorité des cas après 40 ans, et plus particulièrement chez des sujets obèses. Ici la carence en insuline n'est pas complète mais relative : le sujet sécrète de l'insuline mais de façon retardée, insuffisante, inappropriée. [...]

[...] Les manifestations cliniques du diabète Les manifestations cliniques de la maladie sont variables suivant le type de diabète et son ancienneté. Il faut distinguer les conséquences à court et long terme de l'hyperglycémie. A court terme, tout dépend du degré de carence en insuline, comme cela a été décrit plus haut. Ainsi, une hyperglycémie modeste peut être parfaitement latente et ignorée par le sujet diabétique. Urines abondantes, soif, fatigue, amaigrissement, coma acidocétosique apparaissent ou non selon la gravité de l'hyperglycémie et du déficit en insuline. A ces signes s'ajoute la fréquence des infections. [...]

[...] Récemment ont été mises au point des pompes qui délivrent en permanence l'insuline. Deux catégories de médicaments peuvent être utilisées pour les diabètes non insulino-dépendants : les sulfamides et les biguanides. L'autosurveillance du diabétique Les sujets diabétiques ont la possibilité d'évaluer eux-mêmes l'équilibre de leur diabète en lisant le taux de sucre dans les urines et dans le sang grâce à des bandelettes réactives. Ceci est particulièrement important pour les sujets atteints de diabète insulino-dépendant dont la glycémie fluctue souvent beaucoup, entre les périodes d'hyperglycémie que l'on souhaite éviter pour prévenir les complications à long terme, et les périodes d'hypoglycémie qui exposent à des troubles désagréables. [...]

[...] - La microangiopathie atteint principalement les vaisseaux de la rétine et du rein. L'examen du fond de l'œil permet d'évaluer l'importance de la microangiopathie rétinienne. Au niveau du rein, celle-ci se manifeste par une hypertension artérielle et parfois une albuminurie et une insuffisance rénale. - Les atteintes neurologiques se traduisent principalement par des douleurs et des troubles sensitifs. La cataracte est plus fréquente chez les sujets diabétiques. Il faut insister sur le fait que ces complications ne surviennent qu'en cas de déséquilibre chronique du diabète, de traitement insuffisant, et au bout de plusieurs années d'évolution (quinze ou vingt ans). [...]