La carie de la dent de 6 ans

Résumé du document

1- Examen visuel :
- Nettoyer et dessécher correctement les surfaces dentaires.
- Mettre en évidence des changements de teinte, de translucidité ou de structure des tissus dentaires.
- Les lésions initiales sont plus difficiles à évaluer.
- L'utilisation de la transillumination peut permettre un meilleur diagnostic.

2- Sondage :
- Evaluer la consistance des tissus dentaires.
- Utiliser avec prudence dans le cas de lésions initiales, car elle peut être iatrogène.
- Utile pour détecter la perméabilité dentinaire dans des lésions cavitaires.
- (...)

Extraits

[...] 2-Traitement des lésions carieuses avec atteinte pulpaire: - traitement pulpaire de la dent immature Apexogènèse : coiffage direct pulpotomie à l'hydroxyde de calcium Apéxification : MTA, caoh2 - traitement de la dent mature: Traitement endo conventionnel. 3-Moyens de reconstitution coronaire: Non prothétiques: amalgame, composite, compomères, VI, verres alcalins. Prothétiques: inlay, onlay, coiffe préformées, couronne provisoire en résine. [...]

[...] -L'utilisation de la transillumination peut permettre un meilleur diagnostic. Sondage : -évaluer la consistance des tissus dentaires. -utiliser avec prudence dans le cas de lésions initiales, car elle peut être iatrogène. [...]

[...] Schéma de Keyes modifié < number > 1-Facteurs socio-démographiques: Age d'éruption jeune: 6ans Niveau socio-économique défavorable Niveau d'instruction bas des parents Confusion des parents concernant la nature permanente de cette dent 2-Alimentaire: Régime alimentaire non équilibré Alimention riche en hydrate de carbone 3-Facteurs microbiologiques: Streptococcus Mutans : initiation du processus carieux Lactobacillus : progression des lésions carieuses 4-Facteurs dentaires Situation postérieure de la dent de 6 ans Sa morphologie occlusale complexe Caractéristiques spécifiques de la première molaire permanente immature à son éruption - maturation post éruptive de l'émail -larges tubuli dentinaires -volume pulpaire considérable Des anomalies de structures dont elle peut être sujette (vue sa minéralisation qui débute en périnatal) Point de contact défavorable en mésial Une longue persistance du bourrelet gingival distal après l'éruption de la dent 2009-02-17\006.JPG < number > 5-facteurs liés à l'hygiène orale : Fréquence du brossage dentaire Absence de supervision du brossage par les parents Présence de plaque visible Utilisation de dentifrice fluoré 6-Autres facteurs: Médication réduisant la salivation (antihistaminiques) Polycarie des dents temporaire Le manque de motricité de l'enfant Précocité Localisation: -faces occlusales :les plus touchées des zones de croisement au niveau des sillons -faces proximales (surtout mésiale): points de contact défavorable Caractéristiques et formes cliniques -Carie de surface: tâche blanche, étendue , peu profonde et indolore -Carie surprise: aspect brunâtre, accrochant à la sonde, presque indolore et extensive elle se développe en toute direction 2-Les formes cliniques : 2009-02-17\013.JPGMes fichiers reçus\Image67.jpg -Carie arrêtée: succède carie évolutive aspect brun marron sans perte de substance elle n'accroche pas à la sonde avec dureté normale -Carie secondaire à l'hypoplasie de l'émail: très fréquente, émail brun, jaunâtre, mat, rugueux en surface 2009-02-17\005.JPG -Pulpaire: pulpite ( aigue, chronique) -Péri apicale : desmodontite (aigue ou chronique) kyste péri apicale -Osseuse: ostéite -Cellulaire: cellulite -Fonctionnelle 2009-02-19\024.JPG Examen visuel : -nettoyer et de sécher correctement les surfaces dentaires. -mettre en évidence des changements de teinte, de translucidité ou de structure des tissus dentaires. -Les lésions initiales sont plus difficiles à évaluer. [...]

[...] Motif de consultation: mise en état de la CB 2008-11-05\002.JPG < number > 2008-11-05\006.JPG Examen endo-buccal 2008-11-05\008.JPG2008-11-05\011.JPG2008-11-05\011.JPG < number > Examen Dentaire 2008-11-05\013.JPG2008-11-05\2008-11-20\365.JPG < number > Examen radiologique: Mes fichiers reçus\DSC02287.JPGMes fichiers reçus\DSC02291.JPGMes fichiers reçus\DSC02288.JPG < number > Diagnostic Sur le plan général: un bon état général apparent Sur le plan parodontal: présence de tartre Sur le plan dentaire: -atteinte dentinaire superficielle :55,65,75,85 -atteinte dentinaire moyenne: 74 -atteinte dentinaire profonde:36,46 -atteinte pulpaire:16 < number > PLAN DE TRAITEMENT 1-Motivation à l'hygiène bucco dentaire 2-Brossage prophylactique 3-Secteur maxillaire droit: 16: pulpotomie à l'hydroxyde de calcium + coiffe pédodontique 55: ttt conservateur 4-Secteur maxillaire gauche: 26: scellement de puits et fissures 65: ttt conservateur < number > 5-Secteur mandibulaire droit: 46: coiffage indirect 85: ttt conservateur 6-Secteur mandibulaire gauche: 36 : coiffage indirect 74 : ttt pulpaire avec diagnostic différé 75 : ttt conservateur 7-Traitement orthodontique Mes fichiers reçus\DSC02292.JPGMes fichiers reçus\DSC02290.JPG2009-02-19\029.JPG2009-02-19\030.JPG2009-02-19\044.JPG2009-02-19\040.JPG Conclusion La prise en charge précoce de la dent de six ans par l'odontologiste doit avoir pour but de préserver cette dent des atteintes carieuses et/ou d'empêcher la progression de ces lésions vers les stades supérieurs FREDERIC COURSON / MARGUERITE –MARIE -Odontologie pédiatric au quotidien (2007 ) COZLIN JACQULIN LF, BERTHET A -Extraction prématurée en denture temporaire et mixte, il faut maintenir l'espace Information dentaire (2002);30 MEJARE H.STENLUND, A JULIHN, I LARSSON, L PERMERT -Influence of approximal caries in primary molars on caries rate for the mesial surface of the first permanent molar in swedish children from 6 to 12 years of age Caries Res ( 2001); 35: 178-185 MEJARE H STENLUND -Caries rate for the mesial surface of the first permanent molar and the distal surface of the second primary molar from 6 to 12 years of age in sweden Caries Res ( 2000); 34: 454-461 GOUVERNAIRE SAFAR PH, RIRES D -La dent de 6 ans ou la difficulté de gérer la pathologie de la PMP chez l'enfant Rev odontostomatologie (2001); 30,1 DROZ D -Scellement des puits et des fissures ans déjà, quelle évolution? [...]

[...] 1-Indications: local: délabrement coronaire important dent infectée impossibilité du traitement canalaire perforation du plancher Régional: cellulite sinusite Général: cardiopathies valvulaires ou congénitale. immunodéprimés < number > 2-Conséquences: Dentaire(mésialisation de la 2MP, distalisation de la 2PM, égression de la M antagoniste ) Sur anatomie de l'arcade Sur mastication: déséquilibre , mastication unilatérale Sur l'occlusion et le sens vertical (diminution) 3-Interception des perturbations suite à l'extraction: Refermer l'espace orthodontiquement Stabilisateur d'arcade dans un premier temps selon l'âge du patient un bridge ou implant ou réimplantation du germe de la 8. [...]