La cure chirurgicale de hernie parastomiale

Résumé du document

La hernie parastomiale est un problème fréquent, qui peut avoir des conséquences importantes tant au niveau esthétique, organique que fonctionnel.

J'ai eu l'occasion d'assister à une intervention de « Sugarbaker modifié » par laparoscopie, ce qui a suscité mon intérêt pour cette technique chirurgicale. J'ai donc souhaité approfondir cette question, ainsi que les autres approches du traitement de cette pathologie (...)

Extraits

[...] La taille de la hernie augmente donc avec le temps. Les facteurs favorisants des hernies parastomiales sont les suivants : Prévention Selon Janes A. et al. Gonegur I. et al. (2006)[7] et Marimuthu M. et al. l'insertion d'une plaque en prépéritonéal lors de la création de la stomie permet de prévenir la formation d'hernie parastomiale. A ce jour, les patients sont encore suivis pendant 5 ans afin d'estimer le risque de complications à long terme Symptômes Il ressort qu' une hernie de petite taille est habituellement bien tolérée et rarement douloureuse. [...]

[...] Cela semble diminuer le risque d'herniation le long de l'anse de stomie. La composition de la plaque : les avantages et inconvénients des différentes compositions seront discutés ci-dessous. La forme de la plaque : avec ou sans fente et trou de serrure Le type de fixation : tackers uniquement, tackers avec sutures transabdominales en tackers avec sutures séromusculeuses à la stomie. e. Types de prothèse Il ressort de nombreux articles, et notamment celui d'Hansson[27], que l'incorporation d'une prothèse n'a pas révolutionné le traitement des hernies parastomiales, comme cela a été le cas pour les hernies inguinales. [...]

[...] Le péritoine est ensuite délicatement séparé de la paroi abdominale. On peut introduire une sonde de Foley dans la lumière de la stomie et y gonfler le ballonnet pour mieux visualiser l'anse de stomie et faciliter sa dissection. Lors de la dissection, il faut faire très attention à ne pas dévasculariser l'anse iléale abouchée à la peau. Lorsque les anses herniées sont bien localisées, on va les réduire et découper la plaque de sorte qu'elle s'adapte au manque de la paroi abdominale. [...]

[...] (2007), op. cit. et Janes A. (2004), op. cit. Sanseverino, R.C (2002), op. cit. Mancini, G.J et al.(2007), op. cit. Hansson, B.M.E. et al. (2007), op. cit. Huguet, K.L., Harold, K.L. (2007), “Laparoscopic parastomal hernia repair”, Operative Techniques in General Surgery, vol issue pp. [...]

[...] (2007), “Laparoscopic parastomal hernia repair”, Operative Techniques in General Surgery, vol issue pp. 113-122. 10) Janes, A., Cengiz, Y., Israelsson, L.A. (2004), “Preventing parastomal hernia with a prosthetic Archives of Surgery, vol pp. 1356- 1358. 11) Kingsnorth, A. (2006), The management of incisional hernia Annals of The Royal College of Surgeons of England, vol pp. 252-260. 12) Kish, K.J., Buinewicz, B.R., Morris, J.B. (2005), “Acellular dermal matrix (AlloDerm): new material in the repair of stoma site hernias”, The American Surgeon, vol.71, pp.1047-1050. [...]