Conduite à tenir devant un arrêt cardio-respiratoire

Résumé du document

Comment réagir rapidement devant un arrêt cardio-respiratoire ? Quelle conduite thérapeutique adopter en situation d'urgence ? Proposition d'une réponse complète, agréable à lire, illustrée et résumée au maximum. Vous trouverez au recto les rappels théoriques alors que le verso est réservé à la prise en charge du patient de la manière la plus optimale possible.

Extraits

[...] Troubles de conduction auriculo-ventriculaire. Insuffisance cardiaque : dans le cadre d'un infarctus ou d'une cardiomyopathie dilatée. Adiastolie : par tamponnade. Circulatoire Tous les états de choc quelle que soit leur étiologie. Embolie pulmonaire engendrant une incompétence hémodynamique du ventricule droit. Mort biologique En l'absence de toute intervention appropriée, l'arrêt cardio-circulatoire aboutit à la " mort biologique La vitesse de progression vers cette mort biologique va dépendre du mécanisme en cause, de la nature de la maladie sous-jacente et des premiers secours. [...]

[...] CHU de Besançon Les agents alcalinisants : l'arrêt cardiorespiratoire est responsable d'une acidose mixte (métabolique et respiratoire) Arrêts cardio-circulatoires Le mécanisme le plus important pour la correction de cette acidose est l'épuration du CO2 en excès par la ventilation - E Bonnefoy, G Kirkorian, P et le massage cardiaque externe. Bien que risqué ; le tamponnement reste indiquée en deuxième intention lorsque Chevalier, M Fatemi, P l'arrêt cardiorespiratoire se pérennise (>10min) ou immédiatement quant il y a une acidose métabolique préexistante. [...]

[...] Ces 3 éléments : perte de conscience, absence de respiration spontanée et absence de pouls carotidien suffisent à considérer qu'un patient est en arrêt cardio-circulatoire et à débuter le processus de sauvetage appelé " chaîne de survie Mécanismes Les principaux mécanismes cardiaques des arrêts cardio-circulatoires sont la fibrillation ventriculaire (de loin le plus fréquent), la tachycardie ventriculaire, l'asystolie (perte complète de toute activité électrique et mécanique ventriculaire) et la bradycardie extrême. Ces 3 derniers mécanismes sont beaucoup plus rares que la fibrillation ventriculaire. D'autres mécanismes sont encore plus rares : dissociation électromécanique, rupture ventriculaire ou d'un gros vaisseau . Etc. On distingue trois groupes étiologiques principaux d'arrêt circulatoire : Respiratoire Asphyxie : par diminution de la dans l'air ispiré. [...]

[...] Voie d'abord et solutés de perfusion : La voie veineuse périphérique ou centrale. la voie intracardiaque est abandonnée car dangereuse. La voie intra-osseuse représente une solution possible. La voie endotrachéale est intéressante à considérer lorsque l'abord veineux est impossible à obtenir rapidement. Elle permet d'injecter la première dose d'adrénaline mg dans 10 mL de sérum physiologique équivalent à 1 mg intraveineux). Référence Le meilleur soluté de perfusion actuel pour l'entretien de l'abord vasculaire est le soluté salé isotonique. En effet, Arrêt circulatoire - Dr l'apport glucidique sont dangeureux. [...]

[...] L'utilisation d'une énergie trop forte risque de léser le myocarde. À l'inverse, une énergie trop faible peut être inefficace. L'American Heart Association AHA : Recommande : Quantité d'énergie requise première tentative deuxième choc Si la fibrillation ventriculaire de défibrillation persiste troisième choc 200 joules De 200 à joules Si récidive à court terme choc électrique au niveau d'énergie qui a été initialement efficace Localisation de la zone d'appui sur le sternum Le talon de la main La technique du choc électrique externe doit être rigoureuse pour être efficace. [...]