Les traumatisés crâniens

Résumé du document

Cours de neuropsychologie sur les traumatisés crâniens. Quelles sont les différentes étiologies d'une traumatisme crânien ? Que révèle l'état initial du patient ? Quels sont les phénomènes secondaires qui peuvent aggraver l'état du patient ?

Extraits

[...] Les traumatisés crâniens 1ère cause de mortalité chez les adultes jeunes. Cause majeure d'invalidité et de handicap résiduel Incidence : par an avec hospitalisation dont 8000 vont décéder Seuls 30% reprendront une activité professionnelle (à cause des séquelles neuropsy) Etiologies : accidents de la voie publique : (60 à 70% des TC) : 70% des traumatisés crâniens sont des hommes (mais chez les enfants même rapport garçon / fille) Enfants renversés à proximité du domicile ou de l'école. Adolescents = accidents de 2 roues, de rollers. [...]

[...] Dans les premiers jours, on mesure cette tension intra crânienne pour opérer si besoin. Coma: - 10% des TC vont présenter un coma (absence d'éveil, absence de communication). - Pas de coma sans lésion cérébrale (la durée du COMA est liée à la sévérité des lésions) - Echelle de Glasgow : coma supérieur à 6 jours avec un score à l'échelle de Glasgow inférieur à 8 = trauma grave. - La récupération cérébrale commence à se faire au bout de 2 ou 3 semaines = ouverture des yeux, régulation de la température, de la respiration, alternance veille / sommeil. [...]

[...] Ces patients vivent comme ça pendant des années, ils respirent tout seuls mais ont besoin de soins élémentaires pour la toilette, l'alimentation - Il est impossible de dire dans les 1ers jours de COMA ce qu'il va advenir, difficile aussi de prédire les séquelles. Etude de traumatisés crâniens: 1373 patients avec perte de connaissance supérieure à 6 heures. Au bout d'un mois : 10% 139 patients) toujours dans le COMA dont : 65 sont décédés 15 en état végétatif 59 se sont éveillés (tous moins de 40 ans) dont 14 sont autonomes et 45 dépendants On a + de risques de mourir d'un traumatisme crânien après 35/40 ans. [...]

[...] On peut donc avoir un TC sans impact sur la tête et quand il y a un impact sur la tête (fracture du crâne) ce n'est pas forcément un signe de gravité. Lésion de contusion : lésion cérébrale provoquée par le frottement ou le choc du cerveau contre la boîte crânienne. Lésion d'attrition : le tissu cérébral juste derrière est déchiré ou broyé grave). L'impact peut être à gauche et la lésion à droite (lésion par contre coup car le cerveau a basculé) L' IRM montre des lésions d'étirement ou de rupture des axones. Les lésions du tronc cérébral sont responsables du COMA. [...]