Sémiologie générale des maladies osseuses

Résumé du document

Quand la solidité de l'os est amoindrie par une lésion quelconque, il peut se rompre à l'occasion d'un choc peu important (effort musculaire, faux mouvement ...).
Ces fractures sont dites spontanées.
Une fracture d'un os des membres est facilement reconnue cliniquement.
Une fracture de côtes ou un tassement vertébral peuvent passer inaperçues cliniquement et n'être révélée que par la radiographie.

[...] La calcémie : 2,35 à 2,62 mmol/l chez l'adulte.

- L?interprétation de son taux doit tenir compte de l'azotémie et de l'albuminémie.
- Quand la calcémie est inférieure à 2,30 mmol/l, on parle d'hypocalcémie qui se traduit cliniquement par des crises de tétanie. L'hypocalcémie se voit dans l'insuffisance rénale, l'hypoparathyroidisme.....
- L'hypercalcémie (calcémie supérieure à 105 mg/l) peut être due à une hyper résorption osseuse, à une augmentation de l'absorption intestinale de calcium ou à ces deux mécanismes à la fois.

L'hypercalcémie peut être asymptomatique sur le plan clinique. (...)

Extraits

[...] PONCTION BIOPSIE OSSEUSE La biopsie osseuse chirurgicale est souvent indispensable au diagnostic des tumeurs osseuses. Dans les ostéopathies métaboliques (ostéoporose, ostéomalacie, hyperparathyroïdie), la ponction biopsie osseuse donne souvent des résultats intéressants. On la pratique généralement dans la crête iliaque avec un trocart spécial (trocart de Bordier) qui permet d'obtenir une carotte osseuse composée de tissu osseux entre deux corticales compactes. LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE On injecte un isotope radioactif ayant un tropisme osseux comme le pyrophosphate de technétium 99 m. On constate en scintigraphie une concentration supérieure de la radioactivité dans les régions du squelette qui présentent un hyper remaniement. [...]

[...] Une augmentation de la radio-transparence indique une déminéralisation ou décalcification car le calcium est le principal élément dans la composition de l'os. SEMIOLOGIE RADIOGRAPHIQUE Une déminéralisation osseuse ne devient radiologiquement appréciable que pour une perte minérale d'au moins 30%. Épaississement cortical avec structure fibrillaire des travées osseuses dans la maladie de Paget. Résorption sous périostée de l'hyperparathyroïdisme. SEMIOLOGIE RADIOGRAPHIQUE Condensation osseuse comme dans certaines métastases osseuses condensantes. Lyse osseuse comme dans certaines métastases osseuses lytiques. EXPLORATION BIOLOGIQUE La calcémie : 2,35 à 2,62 mmol/l chez l'adulte. L‘interprétation de son taux doit tenir compte de l'azotémie et de l'albuminémie. [...]

[...] L'hypercalcémie peut être asymptomatique sur le plan clinique. La calcémie Souvent elle a une traduction clinique quand son taux dépasse 120 mg/l. Elle peut être responsable de plusieurs troubles : Signes digestifs : * anorexie, amaigrissement, * nausée, vomissement, * douleur abdominale, * troubles du transit. La calcémie Syndrome polyuropolydipsique : polyurie par diurèse osmotique (due à l'hyper calciurie associée) et secondairement une polydipsie. Signes généraux : asthénie physique et psychique. Troubles psychiques à type de dépression ou confusion mentale, état de torpeur et même coma dans les fortes hypercalcémies. [...]

[...] OSTEOPATHIES METABOLIQUES l'hyperparathyroidisme, l'ostéoporose, l'ostéomalacie. OSTEOPATHIES CAUSEES PAR LES AFFECTIONS DU TISSU HEMATOPOIETIQUE myélome, leucémies, maladie de Hodgkin, drépanocytose. CLASSIFICATION DES MALADIES OSSEUSES OSTEODYSTROPHIE RENALE. En rapport avec une insuffisance rénale chronique. NECROSE ASEPTIQUE DES OS La plus fréquente est la nécrose des têtes fémorales TUMEURS OSSEUSES Tumeurs bénignes : ostéome ostéoïde, ostéoblastome, chondrome, chondroblastome. Tumeurs malignes : ostéosarcome, chondrosarcome . OSTEOPATHIE DE NATURE INCONNUE La maladie de Paget, la dysphasie fibreuse des os. [...]

[...] Intérêt sémiologique L'analyse doit être à la fois quantitative (valeur de chaque fraction) et qualitative (type du tracé). Une hypo-albuminémie se voit surtout en cas d'insuffisance hépatique, de syndrome néphrotique ou dénutrition. Une hyper-albuminémie doit se voit surtout en cas d'hémoconcentration. Une hyper-2 se voit dans les états inflammatoires. Intérêt sémiologique Une hyper globulinémie peut être : polyclonale : se voit dans les infections, les maladies auto-immunes et les cirrhoses (bloc monoclonale : évoque le plus souvent un myélome mais il peut s'agir aussi de maladie de Waldenstrom ou de gammapathie monoclonale bénigne. [...]