Cours sur la prévention et la promotion de la santé PACES (première année de médecine)

Thèmes abordés

Cours, prévention, promotion de la santé, PACES, médecine, tabac

Résumé du document

Pourquoi promouvoir la santé ?
Paradoxe français = inégalités sociales et territoriales, importance des maladies chroniques,
importance des comportements et consommations à risque
Tradition de médecine curative, avec des dépenses de prévention organisée représentant une faible part des dépenses de santé.
Le système de soins ne peut contribuer seul à l'amélioration de la santé de la population.

Extraits

[...] PREVENTION ET PROMOTION DE LA SANTE Promotion de la santé Pourquoi promouvoir la santé ? [...]

[...] En cas de test positif, on cherche à identifier les faux positifs, donc pour le test diagnostique on privilégie une bonne spécificité Les dépistages en France = prénataux visites prénatales) + à la naissance (examen du 8e jour) + chez l'enfant 0-6 ans (certificats de santé) + chez l'adulte (examens périodiques proposés par l'assurance maladie, dépistage individuel à l'initiative du médecin traitement) Dépistage des cancers = du sein chez femmes 50-74 ans, du colon-rectum chez personnes 5074 ans, du col de l'utérus chez femmes 25-65 ans Prévention tertiaire = éviter les rechutes et les complications d'un événement morbide chez un individu atteint et traité Objectif = diminuer la prévalence des incapacités Interventions visant à aider les personnes à vivre au mieux avec leur handicap, actions favorisant la réinsertion sociale et professionnelle après la maladie Selon la population cible (Gordon) Prévention universelle = dirigée vers l'ensemble de la population quelque soit l'état de santé, tend à mettre en place un environnement cultural favorable à la santé (promotion de la santé) Prévention sélective = porte sur les sujets à risques, vise à éviter la survenue de la maladie risquée Prévention indiquée = concerne des personnes ou des groupes ayant un indice observable ou mesurable de risque (surpoids, tabagisme, hypertension artérielle, hypercholestérolémie . [...]

[...] Paradoxe français = inégalités sociales et territoriales, importance des maladies chroniques, importance des comportements et consommations à risque Tradition de médecine curative, avec des dépenses de prévention organisée représentant une faible part des dépenses de santé Le système de soins ne peut contribuer seul à l'amélioration de la santé de la population Historique A partir des années 50-60, émergence de l'éducation pour la santé Années 80-90 = notion de promotion de la santé Charte d'Ottawa instaurer un environnement culturel favorable à la santé, n'est plus axée sur le risque, prévention positive et implication des collectivités dans la gestion de la santé La promotion de la santé de relève pas seulement du secteur sanitaire 5 axes d'intervention = politiques publiques favorables à la santé + environnements favorables + participation effective des individus et des collectivités + réorientation des services de santé + éducation pour la santé Promotion de la santé = éducation pour la santé + environnement général II] Prévention = ensemble des mesures prises visant à éviter ou à réduire le nombre ou la gravité des maladies ou accidents Selon le moment de l'intervention (OMS) Prévention primaire = éviter l'apparition de problèmes de santé chez des sujets sains Objectif = diminuer l'incidence d'une maladie Intervention sur les facteurs de risques ou agents causals des maladies pour empêcher leur survenue, mesures de prévention individuelle (hygiène, alimentation) et collective (eau potable, vaccination) Vaccination Protection individuelle et collective efficace que si couverture vaccinale très bonne en France pour 3 vaccinations obligatoires (diphtérie, tétanos, poliomyélite), plus faible pour les vaccinations recommandées Décision d'introduction d'un nouveau vaccin prend en compte l'épidémiologie de la maladie, l'efficacité du vaccin, sa tolérance et son coût vaccination systématique reocmmandée (papillomavirus) ou non (rotavirus) Prévention secondaire = dépister un événement morbide au stade précoce (habituellement silencieux) chez un individu atteint non traité, pour pouvoir le prendre en charge efficacement Objectif = diminuer la prévalence d'une maladie (sa durée d'évolution) Interventions = stratégies de dépistage + traitement précoce des premières atteintes Dépistage 2 types Dépistage organisé (cancer du sein et du colon) = campagne organisée qui vise à identifier les groupes à risque élevé dans une population à risque faible ou moyen après invitation individuelle Dépistage individuel (cancer du col de l'utérus) = c'est le médecin qui applique à ses patients individuellement les procédures de dépistage recommandées, assure le suivi des résultats et décide de poursuivre ou non les investigations Critères de mise en place d'une stratégie de dépistage = maladie fréquente et grave + traitement efficace + moyens de diagnostic et de traitement + maladie détectable pdt phase de latence + examen de dépistage efficace + examen acceptable par la population + maladie connue + choix des sujets recevant un traitement selon des critères préétablis + coûts non disproportionnés + recherche continue des cas Qualités d'un test de dépistage Sensibilité = probabilité que le test soit positif pour une personne malade (nbre de vrais positifs / nbre de malades) Spécificité = probabilité que le test soit négatif pour une personne non malade (nbre de vrais négatifs / nbre de non malades) Pour le dépistage on cherche à éviter les faux négatifs donc on privilégie une bonne sensibilité. [...]

[...] ) Autres types d'approche Prévention individuelle/collective Mesures de prévention collective Réglementation (prévention primaire, prévention passive) = interdiction du plomb dans les peintures, code de la route, potabilité de l'eau, Loi Evin (interdiction de fumer dans les lieux publiques) Vaccination (prévention primaire) Dépistage (prévention secondaire) Campagnes d'information (prévention universelle, orientée, ciblée) Améliorations technologiques (prévention passive) = air bag, prises de courant sécurisées Prestations de la sécurité sociale (prévention tertiaire) = versées en cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle, allocation pour les adultes handicapés Mesures de prévention individuelle = ne concernent pas uniquement les problèmes de santé publique mais aussi la famille et les professionnels de santé (éducation du patient) Prévention active/passive III] Moyens de la mise en place de la prévention Education pour la santé = elle a pour but que chaque citoyen acquière tout au long de sa vie les compétences et les moyens qui lui permettront de promouvoir sa santé et sa qualité de vie ainsi que celles de la collectivité prise en compte du vécu et de la personnalité de l'individu (malade et non malade), responsabilité individuelle, issue de modèles éducatifs Education du patient = l'aide des patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique (OMS) éduquer n'est pas prescrire Objectifs Encourager la participation du patient et son implication dans les décisions concernant sa santé Mettre les personnes en situation de comprendre ce qui influence leurs comportements et comment gérer des motivations contradictoires Développer leurs capacités d'écoute, de réflexion et d'analyse Les mettre en capacité de faire les choix qu'ils jugeront bons pour eux-mêmes ou pour la collectivité Modalités d'intervention = agir sur les représentations + les compétences + les connaissances Education thérapeutique = rendre le patient plus autonome en facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie Information, conseil n'équivalent pas à une éducation thérapeutique Alliance thérapeutique sous forme de partenariat avec le patient = relation de confiance Identifier les besoins = diagnostic éducatif Formaliser les compétences à acquérir = objectifs pédagogiques Mise en œuvre des séances = situation d'apprentissage Evaluation des acquis acteurs de la prévention = professionnels de santé, politiques, scientifiques, enseignants, professions sociales, culturelles, sportives . [...]