La physiologie ovarienne en médecine

Résumé du document

Cours de physiologie ovarienne illustré de schémas explicatifs. L'appareil génital de la femme est caractérisé par un fonctionnement cyclique qui débute à la puberté, à l'apparition des premières menstrues et s'achève à la ménopause. Description des 2 fonctions des glandes sexuelles féminines : exocrine (physiologie ovarienne) et endocrine (sécrétion d'hormones).

Extraits

[...] PHYSIOLOGIE OVARIENNE Fonction exocrine émission d'ovocytes après plusieurs phases recrutement: sur follicules présents à la puberté, seul 400 à 500 (follicules primordiaux) d'entre eux évolueront au début de chaque cycle (de la puberté à la ménopause). Chaque follicule primordial devra d'abord être sélectionné avant de continuer sa maturation Les étapes de cette maturation phase folliculaire : maturation d'un follicule ovarien sélectionné pendant 12 à 16 J * sélection: Un seul des follicules primordial est sélectionné alors que les autres deviennent atrétiques. Le follicule sélectionné ----->prolifération des cellules granuleuses granulosa. Puis le tissu conjonctif se différentie thèque externe et interne (follicule de De Graaf). Du liquide folliculaire se forme dans l'antrum---->follicule préovul. [...]

[...] Production d'estradiol mais surtout de progestérone (pic atteint 8 J après l'ovulation). La progestérone freine la sécrétion de FSH/LH En l'absence de fécondation, le corps jaune cicatrise vers le 28°J Les concentrations d'estradiol et de progestérone sont très faibles la muqueuse utérine desquame et les vaisseaux sont mis à nu = hémorragie cataméniale = 1°J du cycle suivant. Action des hormones sexuelles Estradiol sur le tractus génital Hypertrophie des muqueuses = phase proliférative = fin des menstruations Augmentation de la sensibilité à l'ocytocine par augmentation du nombre de récepteurs au niveau du myomètre Augmentation de la sécrétion des glandes cervicales (glaire filante au moment de l'ovulation=cristallisation en feuille de fougère) Prolifération des canaux galactophores autres Arrêt de la croissance osseuse, préalablement favorisée par les androgènes (surrénaliens et ovariens), par soudure des cartilages de conjugaison = arrêt définitif du développement statural. [...]

[...] S'il n'y a pas fécondation, le corps jaune involue et les menstruations surviennent. Une cicatrice apparaît (corpus albicans) dans le stroma ovarien. S'il y a fécondation le corps jaune s'hypertrophie Fonction endocrine Classification des hormones ovariennes stéroïdes * Estrogènes Estrone et 17ß estradiol Estradiol 10 fois plus puissant que l'estrone Sous formes liées pour l'estradiol) dans le plasma à la Sex Binding Globulin (SBG) et l'Albumine Elimination dans les urines (dosage possible) sous forme sulfatée ou glucuronidée * Progestatifs Pregnénolone, progestérone et 17-OH-progestérone (17-OHP) Progestérone = principal Synthèse pendant la phase lutéale (2° partie du cycle ovarien) Liée à la Corticosteroïd Binding Globulin (CBG) et surtout à l'Albumine Elimination hépatique *Androgènes Androstènedione (principal) Testostérone Déhydroépiandrostérone (DHEA) Synthétisés par la thèque interne et cellules interstitielles du stroma ovarien Androstènedione estrogène Androstènedione libre Androstènedione testostérone liée SBG) granulosa Peptides ovariens Ils contrôlent la reproduction Inhibine = diminue la sécrétion de FSH. [...]

[...] L'endomètre se modifie au contact du trophoblaste = mb déciduale. Le placenta se développe à partir du trophoblaste et de la mb déciduale et devient la glande endocrine de la gestation Grossesse 1/Hormones protéiques du placenta La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) * augmente dès les premières semaines de grossesse. * maintien le corps jaune par une action LH-like L'hormone lactogène placentaire (HLP) Rôle lactogène et somatotrope (100 fois plus faible que la GH) 2/Hormones stéroïdes du placenta Estrogène et progestérone Ils sont très peu transférés vers le sang fœtal. [...]

[...] Phase lutéale 3/Rôle des androgènes ovariens Semblable aux androgènes surrénaliens *pilosité axillaire * acné 1/Puberté Début vers 11 ans Activité des neurones hypothalamiques à GnRH favorisant la sécrétion hypophysaire de la FSH et de la LH qui stimuleront l'activité ovarienne Arrêt de la croissance osseuse Puberté et Ménopause . Puberté Caractères sexuels secondaires (pilosité, morphologie, implantation des cheveux, pousse mammaire, répartition gynoïde des graisses) Adrénarche: vers 6-8 ans, sécrétion des androgènes surrénaliens= croissance, pilosité axillaire et pubienne. 2/Ménopause Vers 51 ans, arrêt des menstruations par épuisement des follicules primordiaux Arrêt des sécrétions d'estradiol qui favorise l'augmentation de la FSH/LH par défaut de rétrocontrôle inhibiteur. Poursuite de la sécrétion des androgènes ovariens par le stroma . [...]