Les antalgiques et les antispasmodiques en Pharmacologie

Résumé du document

1. La douleur
Douleur : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire présent ou potentiel ou décrit comme tel.

Elle est insuffisamment évaluée et traitée malgré un arsenal thérapeutique important et efficace.

Il existe différents types de douleurs :
- Aiguë (récente, transitoire, intense) ou chronique (durée jusqu'à 6 mois : appétit, sommeil, qualité de vie)
- Par excès de nociception : stimulation excessive des récepteurs périphériques secondaires à des phénomènes mécaniques, inflammatoires, thermiques et chimiques (...)

Extraits

[...] Opiacés agoniste-antagoniste Il y a une reproduction des effets antalgiques de façon partielle. Utilisées seules, ces substances exercent des effets agonistes antalgiques dont l'intensité présente un plafond à partir d'une certaine dose. Utilisées en même temps que la morphine, elles réduisent l'activité de cette dernière. Quand elles sont prescrites après un traitement prolongé de morphine à fortes doses, elles réduisent le syndrome de sevrage. _ Buprénorphine, TEMGESIC® (subl, SC, IM et SUBUTEX (subl) =>Pratiquement pas absorbé par voie orale pas avaler ou croquer les comprimés sublinguaux, laisser fondre sous la langue. [...]

[...] 31/10/07 Antalgiques - Antispasmodiques Séquence 1 I. Les antalgiques antipyrétiques 1. La douleur Douleur : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage tissulaire présent ou potentiel ou décrit comme tel Elle est insuffisamment évaluée et traitée malgré un arsenal thérapeutique important et efficace. Il existe différents types de douleurs : _ Aiguë (récente, transitoire, intense) ou chronique (durée > 6mois appétit, sommeil, qualité de vie) _ Par excès de nociception : stimulation excessive des récepteurs périphériques secondaires à des phénomènes mécaniques, inflammatoires, thermiques et chimiques _ Neurogène : perturbation du système de transmission douleur permanente avec troubles de la sensibilité _ Psychogène : absence de cause somatique douleur à composante psychique 2. [...]

[...] II. Les antispasmodiques 1. Antispasmodiques musculotropes _ Molécules : =>Phloroglucinol SPASFON Inj) =>Trimébutine DEBRIDAT, MODULON, TRANSACALM =>Pinavérium DICETEL =>Mébévérine DUSPATALIN _ Effets secondaires : =>Rares : épigastralgies, hépatites, r°cutanées _ Interactions médicamenteuses : =>Phloroglucinol : analgésiques morphiniques (effet annulé), noramidopyrine (inc physico-chimique) _ Précautions d'emploi : =>Lipothymies si IV rapide 2. [...]

[...] Ce sont les antalgiques les plus puissants a. Antalgiques opioïdes _ Molécules agonistes : molécules qui stimulent le récepteur et plus on augmente les doses, plus on augmente l'effet =>Morphine: _ morphine orale d'action brève : MORPHINE COOPER® (chlor), ACTISKENAN® (sulf), SEVREDOL® (sulf) _ morphine orale LP (sulf) : MOSCONTIN®, SKENAN®, KAPANOL® _ morphine injectable (chlor) Autres : _ SOPHIDONE EUBINE® (suppo), PETHIDINE® (inj) _ DUROGESIC® (patch), ACTIQ® (dispositif transmuqueux) _ OXYNORM, OXYCONTIN® ORAMORPH® (sol buv) _ FENTANYL®, SUFENTANIL®, RAPIFEN® (inj; puissance _ METHADONE® (sol buv; substitution) _ Principes d'utilisation : =>Privilégier la voie orale. [...]

[...] Recommandations de l'OMS _ douleur faible à modérée : antalgique de palier I (antalgique périphérique) _ douleur modérée à intense : antalgique de palier II (antalgiques centraux opioïdes faibles) _ douleur intense à très intense : antalgique de palier III (antalgique centraux opioïdes forts) 3. Palier I Las antalgiques de palier I calment les douleurs légères à modérées. Les antalgiques périphériques comprennent : _ antalgiques antipyrétiques anti-inflammatoire(voir cours sur AINS) _ antalgiques antipyrétiques (paracétamol) _ antalgiques purs a. Antalgiques antipyrétiques anti-inflammatoires Cf cour AINS b. [...]