Cours sur la neurophysiologie PACES (première année de médecine)

Thèmes abordés

Cours sur la neurophysiologie PACES, neurophysiologie, système nerveux, neurones, transmission de l'information, neurotransmetteurs

Résumé du document

- Neurones = découverts par Cajal et Golgi, forme variable (bipolaire, en T, pyramidal), dès 3e semaine in utero, pool neurones constitué à naissance
. Soma = 5-120um, petits neurones plus excitables, noyau en interphase (pas division).
. Dendrites = nbreuses, jusqu'à 1m, récepteurs post-synaptiques, arborisation importante, réception info transportée jusqu'au soma, synthèse prot, gaine myéline pr les plus lgues.
. Axone = efférence unique, 1-15um diamètre, jusqu'à 1m longueur, part du collet, arborescence terminale vers plusieurs autres neurones, pas synthèse prot (importation).
Rôles = transport vésicules NT en formation, propagation PA (myéline accélère conduction).
Cytosquelette = microtubules (tubuline, 28nm, transport kinésine 1cm/h) + neurofilaments (kératine, 10nm, rigidité axone) + microfilaments (actine, 5nm).

Extraits

[...] etc selon Erlanger-Gasser, I-IV selon Lloyd Sensitives Aα (Ia et Ib) = sensibilité profonde, d 12-20µm, v 48-80m/s, myéline 1,7-3,5µm Aβ = sensibilité superf, d 8-12µm, v 3248m/s, myéline 1,7µm Aγ = d 5-8µm, v 20-32m/s, myéline Agonistes reproduisent effet du NM (compétitif ac même sites reconnaissance et activation + non compétitif), antagonistes bloquent effet (compétitif ou non, réversible ou non) Récepteurs ionotropes (canaux ou ligand gated channel, plusieurs s.u, nbre variable de STM) = action directe, transmission rapide, potentiels locaux post-synaptiques = fixat° NM, chgmt conformat° canal, ouverture pore, entrée ou sortie ions en pot eq et pot mb Récepteurs métabotropes (prot tyrosine kinase) = action indirecte, transmission lente, msgers 2ndaires = NM (1er msger) récepteur transducteur (prot effecteur primaire 2nd msger effecteur 2ndaire Récepteurs prot G = 7STM, NH2 extra (site fixat°), COOH intra (sites phosphorylat°), prot G est hétérotrimère (α β γ) fixation NM échange GDP-GTP sur s.u. [...]

[...] α détachemt α activation enzymes mbR (adénylcyclase, phospholipases) 2nds msgers (AMPc, GMPc, IP3 intracellulaires, ou DAG mbR) effecteurs 2ndaires (prot kinases, kinases, oxygénases) ou augmentation calcium intracellulaire réponses cellulaires (via phosphorylations) ce mode d'action standard peut se compléter par ouverture directe canaux ioniques par s.u. [...]

[...] log 10 si Em= - 90mV : zF [ X z [ X (intra) sort car on veut avoir plus de charges - ds cellule càd ramener -90 vers -97mV Na+ (extra) entre car on veut avoir plus de charges + ds cellule càd ramener -90 vers +50mV Cl- (extra) sort car on veut avoir moins de charges - ds cellule càd ramener -90 vers -43mV Déplacemt ion à travers mb génère courant électrique ac intensité I X = G X . [...]

[...] NEUROPHYSIOLOGIE Système nerveux et potentiels Neurones et glie Neurones = découverts par Cajal et Golgi, forme variable (bipolaire, en pyramidal), dès 3e semaine in utero, pool neurones constitué à naissance Soma = 5-120µm, petits neurones plus excitables, noyau en interphase (pas division) Dendrites = nbreuses, jusqu'à 1m, récepteurs post-synaptiques, arborisation importante, réception info transportée jusqu'au soma, synthèse prot, gaine myéline pr les plus lgues Axone = efférence unique, 1-15µm diamètre, jusqu'à 1m longueur, part du collet, arborescence terminale vers plusieurs autres neurones, pas synthèse prot (importation) Rôles = transport vésicules NT en formation, propagation PA (myéline accélère conduction) Cytosquelette = microtubules (tubuline, 28nm, transport kinésine 1cm/h) + neurofilaments (kératine, 10nm, rigidité axone) + microfilaments (actine, 5nm) Cellules gliales Astrocytes = type I entre neurones et capillaires, type II entre neurones guidage axones (embryo), dvp synapses, barrière hémato-encéphalique, vagues dépolarisation calciques entre astrocytes via GAP, prod cytokines, non excitables car peu de canaux ioniques Cellules myélinisantes Oligodendrocyte (SNC) = 5-40 axones couches, sections axone de 100-200µm de lg Cellules de Schwann (SNP) = 1 seul axone couches, portions axone 1000µm de lg Microglie = qq µm, proche des monocytes sanguins, 1/5 cellules gliales, rôle ds syst immunitaire SNC (relarguage interleukines, TNFα, cytokines), rôle mineur ds guidage axone Cellules épendymaires = épithélium sur parois cavités SNC, bordure en brosse côté basal, cils apicaux ds LCR (mvts, mitochondries), cellules connectées par tight junctions (autres cellules de soutien : cellules de Muller du cervelet) Gaine de myéline = permet de passer de 1m/s à 60m/s, nds Ranvier entre parties myélinisées axone, épaisseur égale au diamètre axone et longueur 300x diamètre Myélinisation = de fin gestation à 5-10ans, rotation cellules Schwann au niveau mésaxone Zones Myéline compacte = élémts périodiques (extra-mb-intra) de 18nm d'épaisseur lipides et 30% prot (MAG et PMP22 ds mb, P0 transmembranaire, MBP prot basique myéline ds SNP et SNC), isolant hydrique et électrique (10-100MΩ pr myélinisées, 1-10kΩ pr amyéliniques) Incisures de Schmidt-Lanterman = élargissemt intracellulaire et rétrécissemt extracellulaire, jonctions adhérentes (diminution espace extracellulaire) + serrées (cloison étanche entre myéline compacte et incisure) + communicantes (échanges extra/intra) Nds de Ranvier = neurofascines NCAM délimitent nd de Ranvier et le forment en liant les mb Zone centrale = sous replis, 1µm canaux Na+ par µm² permettant entrée Na+ et dépol, aquaporines Zone paranodale ou replis = canaux KV 1.2 semi-rapides permettant sortie et repol, aquaporines Zone internodale = canaux KV 1.1 lents entre axone et gaine et KV 1.5 rapides entre axone et extracellulaire Gain de tps, d'espace, d'NRJ (fuites ioniques limitées aux nds de Ranvier) et de sécurité (risques faible perte signal) Pathologies = neuropathies axonales (amplitude diminuée) ou démyélinisantes diminuée) Démyélinisation = sclérose en plaque ds SNC, syndrome Guillain-Barré ds diminution vitesse conduction, augmentation seuil (hypoexcitabilité), blocs conduct°, instabilité et décharges répétitives, risques excitat° voisinage Autres = auto-Ac anti-MAG (hématologique) + Charcot-Marie-Tooth (génétique) + neuropathies périph (mutation gène PMP22) + glioblastome, astrocytome, épendymome (tumorale) Potentiel de de membrane Potentiel de repos = pot de mb d'un neurone ou fibre musculaire, de -60 à -90mV (cellule excitable si potentiel peut passer de -90mV à 0 ou plus), mb plasmique isolant mais présence canaux ioniques sélectifs soit ouverts en permanence, soit activables (voltage, substance chim, mécanique, soit dpdt d'NRJ (ex : pompe Na/K/ATPase consommant 100 molec ATP par s soit 70% NRJ) Répartition ions de part et d'autre mb due à perméabilité sélective de mb = gradient de concentration (équilibre) + gradient de voltage Em mais électroneutralité (charges + extracellulaires équilibrées par intracellulaires par grosses prot Equation de Goldman : Em = log Pot d'eq de chaque ion : Ex = PK [ K + PNa [ Na+ PCl [Cl - PK [ K PNa [ Na PCl [Cl + + - [ X [ X RT ln . [...]

[...] alphas chaque s.u. [...]