Les médicaments anticancéreux

Résumé du document

Cours sur les médicaments anticancéreux : les principes des traitements anticancéreux, la prévention et le traitement des effets indésirables, la manipulation des anticancéreux etc...

Extraits

[...] Traitement : hémoculture, antibiothérapie, facteurs de croissance. II-3-Myélotoxicité : Anémie, Leucopénie, Thrombopénie II-4-Nausées, vomissements II-5-Mucite et stomatite : prise en charge II-6-Traitement de la douleur : causes de la douleur, traitement (complément voir Antalgiques) II-7-Traitement des hypercalcémies : causes, traitement II-8-Attitudes pratiques en cas d'extravasation des anticancéreux : traitement immédiat ! II-9-Quelques effets indésirables spécifiques de certaines molécules anticancéreuses III- Administration et manipulation des anticancéreux III-1-Validation clinique (Feu vert) : au moment du diagnostic, avant administration, en intercycle III-2- Présentation de l'ordonnance : calcul des doses exemples), le circuit de validation, prise en charge à domicile III-3-Reconstitution des cytostatiques : protection du manipulateur, notions de stabilité III-4-Recommandations : recommandations concernant la manipulation des excréta et vomissures des malades recevant des anticancéreux III-5-Systèmes d'administration des anticancéreux lors de la perfusion de longue durée : Système BAXTER : présentation, entretien, complications éventuelles, IV-Les Antalgiques L'Immunothérapie VI-L'Hormonothérapie VII-Essais cliniques et cancérologie Loi Huriet, phases des essais cliniques Introduction et historique Le cancer : Pathologie caractérisée par une prolifération cellulaire à partir d'une tumeur initiale (primitive) Dans le cas des cancers affectant le sang (leucémies, lymphomes) et ses composés, il s'agit d'une prolifération anormales des cellules sanguines (les globules blancs, les lymphocytes ) entraînant des chutes des globules rouges. [...]

[...] Ainsi théoriquement, on privilégie un recrutement puis une synchronisation des cellules cancéreuses. Le recrutement consiste à augmenter dans une tumeur le pourcentage de cellules en phase active (les cellules passent de G0 à c'est que l'on recherche à la première cure de chimiothérapie. La synchronisation consiste à utiliser d'autres anticancéreux pour maintenir les cellules cancéreuses en phase M puis de les lyser. La chronologie des chimiothérapies est donc à respecter scrupuleusement I-2-1-Intérêts Les associations permettent d'obtenir un effet cytotoxique : -additif : addition des effets de chaque substance individuellement -synergique : l'activité cytotoxique observée est supérieure à la somme des effets individuels Les associations ne sont pas faites au hasard mais basées sur des expérimentations cliniques (Voir essais cliniques) Il convient d'éviter 2 médicaments qui agissent de la même façon au risque d'induire des phénomènes de compétition vis à vis des récepteurs. [...]

[...] La monothérapie est également possible dans les stratégies néoadjuvantes (cancer du sein loco-régional avec le docétaxel) Il survient surtout des phénomènes de résistance, phénomènes qui sont amoindris lorsqu'on combine plusieurs molécules. Il est important néanmoins d'associer les molécules de façon à obtenir un gain d'efficacité sans augmenter les toxicités. On associe des produits appartenant à des familles différentes : les alcaloïdes de la pervenche et les alkylants par exemple dans le cadre d'un protocole associant 2 molécules. Protocole : Cisplatine-Navelbine, dans la prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules. [...]

[...] Complémentarité de structure. -Action directe entre anticancéreux et ADN de la cellule cancéreuse : Exemple des agents alkylants qui vont générer des composés chimiques pouvant s'intercaler dans la molécule d'ADN (interaction physique) - Action indirecte entre anticancéreux et systèmes enzymatiques : Les topoisomérases, enzymes impliquées dans la formation de l'ADN (étape de rélication de l'ADN , étape où Il s'agit pour l'ADN de se reproduire identique à lui-même ) sont inhibées -Parfois les 2 modes sont associés (Anthracyclines) I-1-Mécanismes d'action des anticancéreux au niveau cellulaire I-1-1-La division cellulaire On appelle cycle cellulaire l'intervalle entre chaque division cellulaire Chaque cycle cellulaire consiste dans 4 phases successives : PhaseG0- G1 ( pour Gap ou Growth phase phase S (DNA synthesis) phase G2 (pour Gap ou Growth phase phase M (pour mitose ou méiose) 1 Cellule mère (Pendant la phase ( 2 Cellules filles Les différents médicaments de chimiothérapie vont intervenir sur les différentes phases du cycle cellulaire. [...]

[...] 3 FEC 100, cure à J1, Reprise tous les 21 jours Epirubicine (FARMORUBICINE), anthracycline et agent intercalant Cyclophosphamide (ENDOXAN), agent alkylant 5 FU(FLUOROURACILE), antimétabolite qui se substitue à l'uracile Puis 3 TAXOTERE , cure à J1, Reprise tous les 21 jours Docétaxel (TAXOTERE) poiseau du fuseau, tous les 21 jours 4 Séances de radiothérapie finale 3-Protocole CARBO-NAVELBINE, Cancer bronchique non à petites cellules, Cure J1-J8, reprise à J21 Carboplatine (CARBOPLATINE) agent alkylant Vinorelbine (NAVELBINE) poison du fuseau I-3-Principes des associations chimiothérapie-radiothérapie La radiothérapie est une technique thérapeutique consistant à exposer une partie précise du corps à des radiations ; La radiothérapie à l'avantage d'être antalgique. L'association chimiothérapie et radiothérapie permet d'augmenter dans certains cancers la survie et la qualité de vie des patients. I-3-1-Avantages 1-la radiothérapie permet la prise en charge de la tumeur loco-régionale alors que la chimiothérapie permet d'agir sur les éventuelles métastases 2-Une additivité des effets antitumoraux 3-Une radiosensibilisation de la tumeur permettant une meilleure efficacité de la chimiothérapie I-3-2-Différentes modalités d'associations Association séquentielle : Chimiothérapie puis la radiothérapie. Exemple de PACS 01. [...]