Le tétanos : définition, diagnostic et traitement

Résumé du document

Agent pathogène :

- Clostridium tétani ou bacille de Nicolaïer.

- Bacille anaérobie strict, mobile, gram+ , sporule

- Bactérie ubiquitaire peut survivre des années dans le milieu extérieur sous forme de spore qui résiste à la chaleur (5mn à 100 °c) et aux désinfectants et détruite par les dérives iodes, l'eau oxygène,T° 100°c pdt 4h.

- La germination des spores requiert des conditions d'anaérobiose (plaies ou tissus nécrosé , ischémies et en présence de corps étranger)

- Bacille produisant deux exotoxines : Tétanospasmine et Tétanolysine. (...)

Extraits

[...] L'UNICEF a enregistré pour le tétanos des Nouveau-nés 360000 en 1990 contre 224000 en 1998. Mondialement 500.000 morts / an. < number > Physiopathologie Agent pathogène : Clostridium tétani ou bacille de Nicolaïer. Bacille anaérobie strict, mobile, gram+ , sporule Bactérie ubiquitaire peut survivre des années dans le milieu extérieur sous forme de spore qui résiste à la chaleur (5mn à 100 °c) et aux désinfectants et détruite par les dérives iodes, l'eau oxygène,T° 100°c pdt 4h. La germination des spores requiert des conditions d'anaérobiose (plaies ou tissus nécrosé , ischémies et en présence de corps étranger) Bacille produisant deux exotoxines : Tétanospasmine et Tétanolysine. [...]

[...] Déclaration obligatoire C'est une maladie infectieuse grave potentiellement mortelle. Le diagnostic est uniquement clinique. La prise en charge systématique en réanimation à réduit le taux de mortalité. Problème de santé public . Prévention du tétanos repose sur la vaccination. < number > Épidémiologie Un million de cas / an dans les pays d'Afrique et d'Asie où la vaccination est inexistante cas / million d'habitants. Moins de 50 cas / an aux États-Unis Mortalité de 30% chez l'adulte et de 90% chez le nouveau-né. [...]

[...] localise au Mbre ou siège la blessure, peut se généraliser. T. céphalique: suite a une blessure du cou ou du visage. T. néonatal: le signe le plus précoce au 7 ième jour est une difficulté de succion. < number > Il s'agit d'un diagnostic clinique, évoqué devant l'un des symptômes initiaux survenant dans les suites d'une blessure même ancienne ou passée inaperçu chez une personne dont le statut vaccinal est défectueux. TEST D'hémagglutination passive pour évaluation du taux anticorps anti-tétanie DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Devant un trismus: Infection de la cavité buccale Arthrite temporo-mxillaire Cause neurologique: AVC Cause toxique:neuroleptique, cède rapidement sous anticholinergiques Devant contracture avec spasme Intoxication a la strychnine ou les contractures sont absentes entre les spasmes(dosage du toxique ds le Sg et les urines ) Rarement état de mal épileptique,alcalose hypocalcémie, état hystérique. [...]

[...] Phase d'état INVASION : 48h en moyenne, sa durée a une valeur pronostic Contracture généralisées permanente, Douloureuse, invincible avec raideur rachidienne. Membre supérieur en flexion et inférieur en extension Spasme réflexe: Renforcement paroxystique du tonus, douloureux , spontané ou à l'occasion de stimuli souvent minime (lumière, bruit, soins), tonique (attitude en epistotonos), tonicoclonique et clonique. un arrêt respiratoire par spasme glottique ou blocage du thorax. Troubles neurovégétatifs: Dans les formes graves, poussée hypertensive, accès de Tachycardie, sueurs profuses, fièvre, parfois Bradycardie avec hypotension à l'origine d'un arrêt cardiaque. [...]