Pathologie surrénalienne

Résumé du document

Cours de sémiologie médicale, Endocrinologie. Sémiologie endocrino de la pathologie surrénalienne : hypo ou hyper corticismes. Cours de 6 pages au format Word.

Extraits

[...] Chaque hypercorticisme ne rassemble pas tous ces troubles, mais à partir du moment où l'on a un de ces signes, il faut rechercher les autres. Diagnostics différentiels. Hypercorticisme d'entraînement : patients obèses, hypertendus Dépression endogène, mélancolie. Alcoolisme chronique. Étiologies. - Hypercorticismes ACTH dépendants : 80% des hypercorticismes : L'hypersécrétion de cortisol est due à l'hypersécrétion d'ACTH. (Maladie de Cushing (65 à : adénome de l'hypophyse. (Sécrétion ectopique d'ACTH : syndrome paranéoplasique (tumeur). - Hypercorticismes d'origine surrénalienne: 20% des hypercorticismes : Il y a hypersécrétion de cortisol, de manière autonome, ACTH indépendante. [...]

[...] Diagnostics différentiels. Étiologies. Biologie. Imagerie. III/ Insuffisance surrénale. Clinique. Biologie. Étiologies. Facteurs de décompensation. Traitement. [...]

[...] - Hypercholestérolémie et/ou hypertriglycéridémie. Le but est de confirmer que la sécrétion de cortisol est supérieure à la norme. Le diagnostic positif se fait donc sur : Le FLU : dosage du cortisol libre urinaire sur les urines de 24h : il est augmenté. Le cycle nycthéméral du cortisol : normalement, il y a un pic de cortisol à 8h le matin, et le taux de cortisol est effondré à minuit. En cas d'hypercorticisme, il y a une sécrétion permanente de cortisol, et une perte du rythme normal. [...]

[...] L'aldostérone a pour actions : - une rétention sodée, en agissant au niveau du tube contourné distal rénal : hypersécrétion d'aldostérone ( hypervolémie + HTA - une fuite urinaire de : hypokaliémie et kaliurèse élevée. - une fuite urinaire d'H+ - un freinage du système RAA. II/ Hypercorticisme. Clinique. Obésité facio-tronculaire : prise de poids au niveau abdominal, de façon androïde ; de profil, ils ont une bosse de bison. Amyotrophie : prédominante au niveau des quadriceps (petites jambes). Peau : - atrophiée, fine, fragile. - Tendance à faire des ecchymoses très facilement. [...]

[...] Elle n'est observée que dans les insuffisances d'origine surrénalienne. - Asthénie progressive et constante (présente chez tous les patients en insuffisance surrénale). - Amaigrissement : par anorexie et amyotrophie. - Hypotension artérielle systolo-diastolique, ce qui peut aller jusqu'à l'état de choc dans les formes très graves. -Hypoglycémie ou diabète déséquilibré. - Troubles digestifs : constipation ou diarrhées. Si les patients ont des nausées et des vomissements, c'est un premier signe de la décompensation de l'insuffisance surrénale aiguë état de choc). - dépilation axillaire et pubienne. [...]