Les marqueurs nutritionnels

Résumé du document

Ces valeurs ne sont pertinentes que pour un individu âgé d'une vingtaine d'année.
En effet, notre histoire pondérale est telle qu'entre 20 et 50 ans un individu prendra en moyenne 10 kg (moyenne nationale hommes et femmes confondus) : cette évolution du poids est physiologique et rend impertinent le calcul de l'IMC d'un individu âgé de plus de 20 ans.

On parle alors de normalité statistique et non de normalité individuelle.
Le poids individuel est très dépendant de facteurs familiaux et est génétiquement programmé à 60%. Le comportement, le mode de vie et l'activité physique ne représentent que 40% du déterminisme du poids.
On a donc le droit d'être en excès de poids sans pour autant commettre la moindre erreur alimentaire, et inversement il n'existe aucune fierté à avoir un poids qui rentre dans les normes sociales ou médicales.

L'OMS définit, comme pour l'obésité, des stades de maigreur :
- Sous poids modéré (grade 1) entre 17 et 18,5
- Sous poids certain (grade 2) entre 16 et 17
- Sous poids profond (grade 3) si < 16

Le calcul de l'IMC peut, dans certains cas particuliers, présenter quelques limites : deux individus peuvent avoir le même IMC sans pour autant avoir la même morphologie (répartition de la masse grasse) et sans être dans le même état nutritionnel.

Par exemple : dans l'anorexie mentale l'état nutritionnel n'est pas satisfaisant, ce qui n'est pas le cas dans la maigreur constitutionnelle. Pourtant l'IMC peut être identique dans les deux cas.

Les marqueurs nutritionnels globaux ne nous donnent pas l'exactitude de l'état nutritionnel d'un individu. Lorsque l'on veut savoir quelles sont les différences de composition corporelle pour un même IMC, il faudra avoir recours aux marqueurs nutritionnels spécifiques (...)

Extraits

[...] Le cholestérol est une maladie correspondant à une erreur de métabolisme qui fait que l'on va produire son propre cholestérol indépendamment du poids. Il n'existe aucune corrélation entre le cholestérol et l'IMC. Ça ne sert donc à rien de le doser. L'augmentation des triglycérides correspond à une maladie nutritionnelle conséquente d'un apport alimentaire glucido-alcolo excessif. C'est un marqueur trop spécifique car il ne caractérise qu'un excès de la consommation de glucides et d'alcool, et non la nutrition de façon générale. [...]

[...] Pour entretenir sa composition corporelle, l'adulte doit manger matin midi et soir. - Qu'est ce qui déclenche la faim et l'arrêt de la prise alimentaire ? Au niveau du cerveau se trouve l'hypothalamus qui abrite lui-même deux zones particulières impliquées dans la régulation de la prise alimentaire : - La zone des neuropeptides Y : stimulation de la prise alimentaire - La zone des neurones à POMC (pro-opio mélano cortine) : blocage Il existe une balance entre la prise alimentaire et la satiété qui est informée par les hormones de la périphérie : L'insuline Sécrétée par le pancréas, c'est une hormone anorexigène satiétogène) Elle coupe l'appétit par stimulation de la zone POMC (effet exprimé chez quelqu'un avec une glycémie normale). [...]

[...] La prise de poids conséquente au traitement par l'insuline ne représente donc pas de risque sur le plan métabolique. Utilisation de molécules marquées Eau tritiée Une certaine quantité d'eau tritiée est injectée dans l'organisme et se dilue alors dans l'eau totale. On mesure la radioactivité ce qui permet de déterminer le volume de dilution et donc l'eau totale. Attention : cette technique n'est pas utilisable dans certaines situations pathologiques comme l'insuffisance rénale avec ascite et l'insuffisance cardiaque avec ascite. Elle est utilisée seulement pour faire une étude très spécifique de physiologie. [...]

[...] Les marqueurs nutritionnels globaux ne nous donnent pas l'exactitude de l'état nutritionnel d'un individu. Lorsque l'on veut savoir quelles sont les différences de composition corporelle pour un même IMC, il faudra avoir recours aux marqueurs nutritionnels spécifiques. Les marqueurs nutritionnels spécifiques L'organisme est composé à 70% d'eau. La partie sèche ne concerne donc que 30% du poids d'un individu et se répartit entre masse grasse et masse maigre. Adipocytométrie Réalisation d'une biopsie de graisse permettant de mesurer et de caractériser les adipocytes par immuno-histochimie. [...]

[...] La double pesée Cette technique est une mise en application de la poussée d'Archimède : lorsque l'on plonge un corps dans l'eau, il subit une pression ascendante dépendante de son volume. On demande à quelqu'un de se peser en pression atmosphérique. On lui demande ensuite de rentrer dans un cadre immergé dans l'eau et relié à un appareil qui permet de mesurer le poids. Pour un poids de 60 kg : - Si beaucoup de muscle (densité : le volume déplacé est faible. [...]