Lecture radio pulmonaire

Résumé du document

Cours sur la sémiologie radiologique pulmonaire.
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Extraits

[...] Le 6 octobre 2004 Deuxième partie du cours. Ronéotypeur : Marie-Charlotte Desmaizières. RADIOLOGIE THORACIQUE. B. Sémiologie. Plan de cette partie : Lésions pulmonaires. Lésions des voies aériennes. a1) Dilatation : emphysème, dilatation des bronches. LÉSIONS PULMONAIRES. Dans le poumon, on a 2 types de lésions : - Pathologie de la voie aérienne. - Lésions de l'interstitium (paroi alvéolaire et tissu conjonctif de la voie aérienne) = Syndrome interstitiel. LÉSIONS DES VOIES AÉRIENNES. [...]

[...] Observation de clichés : La scissure sépare 2 lobes : elle est composée de deux filets de plèvre viscérale l'un contre l'autre. Paroi bronchique épaissie + pas d'effilement de la bronche + impactions mucoïdes = DDB Clarté entourée d'un liseré opaque : on voit une artère à côté : il faut comparer les calibres. Le lobe inférieur est collabé, car il ne ventile plus : c'est l'atélectasie. On voit une diminution du volume du poumon, d'un lobe ou d'un segment. C'est une complication de la DDB. [...]

[...] Ce remplissage de la voie aérienne se traduit par deux syndromes radiologiques : Syndrome alvéolaire : remplissage des alvéoles et des bronchioles. Opacités en verre dépoli. RAPPEL : À la terminaison de la voie aérienne, on arrive à la bronchiole terminale. Elle termine la conduction de l'air. Elle se prolonge par une bronchiole respiratoire, branchée sur l'alvéole. Les échanges gazeux commencent à s'effectuer à ce niveau, grâce aux capillaires de la paroi alvéolaire. Les alvéoles deviennent de plus en plus nombreuses au fur et à mesure que l'on va vers la terminaison de la voie aérienne. [...]

[...] Le tabac donne des petits trous dans la paroi des alvéoles= les fenestrations, qui finissent par rompre la cloison interalvéolaire : les alvéoles voisines vont donc communiquer, cela finit par distendre l'acinus. L'acinus distendu est donc privé de sa fonction de distension/contraction : il n'y a plus de ventilation, donc il n'y a plus d ‘échanges gazeux. Signes radiologiques : À l'état normal ; le sternum est plat, oblique en bas et en avant. Lors de l'emphysème : Le sternum devient convexe en avant. Il y a une augmentation de la cyphose dorsale. Les coupoles diaphragmatiques sont aplaties. [...]

[...] Le parenchyme pulmonaire est divisé en lobules pulmonaires secondaires. Ceux-ci sont constitués par la voie aérienne à partir de la bronchiole terminale et par tout le tissu qui entoure la voie aérienne. Chaque lobule est séparé de son voisin par une cloison interlobulaire : le septum. L'acinus désigne une portion de la voie aérienne : cette portion commence à la jonction entre la dernière bronchiole terminale et la bronchiole terminale. Dans les lésions qui dilatent la voie aérienne, il y a donc 2 types : - La dilatation des bronches en amont. [...]