Cours de médecine sur la diarrhée sous nutrition entérale

Résumé du document

Fiche de cours de médecine sur la diarrhée sous nutrition entérale.

Extraits

[...] Intestin court ? - Est-ce que mon patient souffre d'une maladie du tube digestif ? Maladie de Crohn ? Coeliaquie ? - Est-ce que ma sonde est bien en place ? Le débit est-il adapté ? La solution nutritionnelle est-elle adaptée ? - L'hygiène est-elle impeccable ? Y a-t-il une bactérie qui provoque cette diarrhée ? [...]

[...] La nutrition entérale est de plus en plus utilisée des les milieux hospitaliers. Elle a de nombreux avantages que la nutrition parentérale n'offre pas. Le tube digestif reste fonctionnel et il y a moins de risque d'infections. De plus la nutrition entérale est beaucoup moins coûteuse que la parentérale. Cependant c'est une méthode qui demande une bonne connaissance ainsi qu'une bonne écoute du patient. Définition de la diarrhée La prévalence de la diarrhée varie en fonction de la définition qu'on lui donne. Elle peut aller de à 70% selon les études[1]. [...]

[...] Traitements : Prescrire un traitement par ralentisseur du transit type lopéramide (IMODIUM®) ou élixir parégorique, un ajout de caroube (CARUBAR®, GUMILK®) ou de carottes (CAROGIL®), ou antiseptique intestinal type ERCEFURYL® Prophylaxies et traitements en même temps : Régler le débit de manière constante avec des faibles quantités au début de la nutrition, puis progressivement augmenter le débit mais ne pas dépasser 250 ml/h. Utiliser des solutions à base de fibres pour augmenter le volume des selles. Conclusions La diarrhée est une complication de la nutrition entérale qui, comme nous l'avons vu, est due à des facteurs multiples, cependant il a également une tolérance individuelle qui ne s'explique pas et se traite au cas par cas. [...]

[...] Causes possibles et investigations devant être réalisées Il y a de nombreuses causes possibles qui peuvent expliquer une diarrhée sous nutrition entérale. La technique utilisée n'est pas adéquate : le débit est trop important, la sonde est mal placée (post-pylorique), le mélange est hyperosmolaire, il y a un déficit en fibre Dans ce cas il faut simplement régler la problème en diminuant le débit, en plaçant la sonde correctement, etc Le terrain ne se prête pas bien à une nutrition entérale : le patient a un grêle court, il souffre d'une affection jéjuno-illéale (maladie de Crohn), il a un déficit en lactase, une malabsorption des lipides Dans cette situation on ne peut rien faire, car on ne peut pas changer le terrain. [...]

[...] Bowling et al. Proc Nut Soc 1995 / DZ. Bliss et al. Am J Clin Nutr 1992 GK. Hart, GJ. Dobb. [...]