La colonne lombaire en médecine

Résumé du document

Cours de médecine sur la colonne lombaire. Son rôle important est de servir d'enveloppe et de protection à la moelle épinière. La limite supérieure est située au niveau de T12-L1 (charnière thoraco lombaire). La limite inférieure est située au niveau L5-S1 (charnière lombo-sacrée). Cette colonne lombaire est composée de cinq vertèbres chiffrées de haut en bas de L1 à L5, toutes identiques, avec quelques différences pour la cinquième vertèbre (L5). Entre chaque vertèbre se trouve un espace rempli par le disque intervertébral, celui-ci est nommé par les deux vertèbres sus et sous-jacentes. Exemple : disque L1-L2. L'aspect de cette colonne lombaire, vu de face est parfaitement rectiligne. Toutefois, lorsque l'on observe le rachis lombaire de profil, il existe une courbure concave vers l'arrière appelée lordose lombaire, dite physiologique.

Extraits

[...] La vertèbre lombaire est plus massive que les vertèbres précédentes. Le corps : volumineux, réniforme à hile postérieur, ses faces supérieures et inférieures forment les plateaux vertébraux où s'attachent les disques intervertébraux. Sur la partie centrale de ces plateaux, on trouve une zone criblée d'orifices microscopiques, et cette zone aura un rôle important dans l'hydratation du disque intervertébral. Pédicules : épais et sagittaux. Lames : plus hautes que larges. Processus épineux, il est trapu de forme quadrangulaire, horizontal, c'est un repère osseux constant et sous-cutané. [...]

[...] Origine : bord inférieur du processus épineux de la vertèbre sus- jacente. Terminaison : bord supérieur du processus épineux de la vertèbre sous- jacente. Vertical, monoarticulaire, plaqué contre le ligament inter- épineux. Action : extenseur du rachis, rôle de pince ouvrante et contrôle la pression sur le disque intervertébral. Inter-transversaire Tendu entre les processus transverses des deux vertèbres voisines. Origine : sur le bord inférieur du processus transverse de la vertèbre sus-jacente. Terminaison : sur le bord supérieur du processus transverse de la vertèbre sous-jacente. Action : inclinaison homolatérale. [...]

[...] Ces facettes articulaires sont encroûtées de cartilage hyalin. Moyens d'union - La capsule articulaire - Ligaments inter-transversaires tendus entre les processus transverses de chaque vertèbre. - Ligaments jaunes tendus entre les lames, de couleur jaune, très épais. - Ligaments inter-épineux tendus entre les processus épineux des deux vertèbres. On rajoute le ligament sur-épineux ou supra-épineux inséré au sommet des processus épineux. Myologie 1 Groupe postérieur Il est formé de 3 plans : - Plan profond : 3 muscles, Inter-épineux, Inter-transversaire, Transversaire-épineux.( 3 muscles courts qui vont assurer la mobilité au niveau de l'étage vertébral, début du mouvement. [...]

[...] Physiologie : En statique, il est stabilisateur de la colonne lombaire (poutre composite). En dynamique, point fixe sur le fémur, en contraction bilatérale il est fléchisseur du tronc. En contraction unilatérale, il est rotateur du côté opposé à sa contraction et en même temps il est inclinateur du côté de sa contraction Le carré des lombes Il est formé de 3 types de fibres : - costo-iliaques - costo-transversaires - ilio-transversaires Fonction : ils sont indicateurs du rachis lombaire lorsque le point fixe est sur le bassin. [...]

[...] Transversaire épineux C'est un muscle indispensable au bon fonctionnement du rachis lombaire. Depuis la description de Winckler, on admet la description suivante : Le transversaire-épineux est formé de quatre faisceaux dont l'origine est commune. Origine : sur le processus transverse d'une vertèbre X. Terminaison : par 4 faisceaux. 1er faisceau, sur la lame de la vertèbre X + 1 court lamellaire. 2ème faisceau, sur la lame de la vertèbre X + 2 long lamellaire. 3ème faisceau, sur l'épineuse de la vertèbre X + 3 –court épineux. [...]