L'arthroscopie du genou - publié le 11/05/2011

Résumé du document

L'articulation du genou est une articulation particulièrement sollicitée non seulement dans la vie courante, mais aussi dans la vie sportive ou professionnelle.

Les causes des douleurs du genou peuvent être soit traumatiques, soit dues au vieillissement de l'articulation.
Le traumatisme peut survenir à la suite d'un accident de sport (accident de ski), ou après une chute ou après un accroupissement prolongé. Enfin l'arthrose et le vieillissement du genou sont aussi des causes de douleurs.

Quelles que soient les raisons de ces douleurs du genou, l'arthroscopie est à l'heure actuelle le meilleur moyen, non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour le traitement de certaines de ces affections. Le principe de l'arthroscopie est d'explorer l'intérieur de l'articulation par de petites incisions sur la peau, et de permettre aussi à l'aide d'instruments miniaturisés de traiter certaines affections.

1. L'arthroscope

L'arthroscope est un instrument qui est utilisé pour regarder à l'intérieur de l'articulation ; son diamètre n'excède pas 5 mm. Il est composé d'un système de fibres optiques qui vont amener une lumière à l'intérieur de l'articulation, et un système de lentilles qui permet d'explorer tous les compartiments du genou. Une caméra est fixée à l'extrémité de cet arthroscope et permet au chirurgien de visualiser l'intérieur de l'articulation sur un écran télévisé.

2. L'examen préopératoire

Avant d'envisager toute arthroscopie du genou, votre chirurgien va examiner votre genou afin d'établir un diagnostic et de guider le geste arthroscopique. Cet examen clinique comprend un interrogatoire qui va préciser l'ancienneté de la douleur, l'existence d'une instabilité, d'un blocage du genou, d'un gonflement de l'articulation et les antécédents de traumatisme éventuel.

À cet examen clinique sera associé un bilan radiographique standard qui peut être complété, si nécessaire soit par une arthrographie, examen qui consiste à injecter dans l'articulation un produit opaque aux rayons X avant de faire des radiographies, ou par une imagerie par résonance magnétique (IRM) (...)

Extraits

[...] Le patient ne dort pas à l'hôpital. Cependant, l'hôpital de jour impose des règles précises qui ont pour but d'assurer la sécurité des patients. Les conditions nécessaires l'hôpital de jour seront abordées lors de la consultation avec le chirurgien, mais surtout lors de la consultation avec le médecin anesthésiste qui doit être faite systématiquement avant une arthroscopie du genou. Cette consultation est obligatoire. Elle permettra de préparer le patient à l'anesthésie ; celle-ci pouvant être soit générale, soit logo-régionale (péridurale), soit locale. [...]

[...] Ces deux derniers examens ont pour but de visualiser les structures qui ne sont pas opaques aux rayons X (ménisques, ligaments, cartilage). L'arthroscopie du genou est rarement utilisée dans le but uniquement de diagnostic. La plupart du temps, l'examen clinique et les examens complémentaires permettent un diagnostic et l'arthroscopie va confirmer ce diagnostic, et permettre surtout de traiter la maladie. II. L'intervention arthroscopique L'arthroscopie chirurgicale est une véritable intervention chirurgicale qui doit être réalisée dans un bloc opératoire au cours d'une hospitalisation. [...]

[...] Le repos sportif est d'au moins un mois. VII. Conclusion L'arthroscopie du genou est une technique efficace et sûre permettant le diagnostic et le traitement de certaines affections du genou. Il s'agit d'une intervention dont les suites postopératoires sont particulièrement simples, ce qui permet un retour rapide à la vie active et sportive. Cependant, il s'agit d'une intervention chirurgicale à part entière qui doit être réalisée dans des règles strictes. [...]

[...] Principaux traitements possibles sous arthroscopie 1. L'ablation d'un fragment méniscal ou la réparation méniscale La plupart du temps, le geste réalisé sous arthroscopie sera l'ablation de la partie malade du ménisque (méniscectomie partielle). Dans quelques rares cas, il sera possible de réparer le ménisque en réalisant une suture sous contrôle arthroscopie La reconstruction ligamentaire L'arthroscopie permet de réaliser la reconstruction d'un ligament croisé antérieur rompu en utilisant une greffe. Cette greffe est souvent prélevée sur le tendon rotulien qui est un large tendon situé entre la rotule et le tibia. [...]

[...] Affections les plus couramment retrouvées 1. Les lésions méniscales À la suite d'une torsion brutale du genou ou après une hyper-utilisation du genou, il peut exister une fissure ou une fente au niveau d'un ménisque. Cette fente peut être responsable de douleurs, de gonflement du genou, voire même de blocage du genou Les ruptures ligamentaires C'est surtout après un accident sportif que l'arthroscopie va pouvoir mettre en évidence non seulement la présence de sang dans l'articulation, mais aussi une rupture du ligament croisé antérieur qui est le ligament le plus souvent atteint. [...]