Appendicites - Mise au point éthio-pathogénique - Conduite à tenir

Résumé du document

L'appendicite est une affection très fréquente, mais à tort banalisée.
Ses complications peuvent être redoutables.

L'objectif de cet exposé est de stigmatiser les données cliniques indispensables à une démarche diagnostique adaptée. Aller à l'essentiel. Ce n'est pas régulièrement facile et le doute profite au chirurgien.

La société actuelle ne vous pardonnera pas d'être « passé à côté ».

Extraits

[...] Enfin,il y a des tumeurs appendiculaires,bénignes mais aussi malignes-ou à la frontière,comme les carcinoïdes. et on les découvre au cours d'une intervention pour suspicion d'appendicite non compliquée. L'intervention chirurgicale précoce est donc à prôner largement,au moindre doute.Néanmoins,nous verrons qu'il faut rester critique et ne pas opérer sans une certaine réflexion On retient:œdème muqueux-contamination bactérienne dans la lumière, ainsi favorisée,surtout s'il y a stase par débris stercoraux ou parasitairesdiffusion dans la paroi(avec ou sans perforation),vers le péritoine de l'organe,puis des viscéres voisins et in fine au péritoine du grand ventre. [...]

[...] Les coelio-chirurgiens prônent leur technique dans les péritonites. A évaluer. En cas de contre-indications à la coelio,l'abord classique au Mac Burney reste valable. et en cas de péritonite,il est parfois préférable d'ouvrir largement la paroi,pour bien laver et bien drainer. L'appendice enlevé est toujours soumis à l'analyse histologique. CONCLUSION L'appendicite non compliquée ne pose aucun problême de prise en charge et le doute sur le diagnostic,relativement fréquent, profite à l'avis chirurgical L'objectif,c'est de parvenir à diminuer la fréquence des formes compliquées. [...]

[...] Aux âges extrêmes de la vie,la symptomatologie n'est pas évidente formes occlusives ou asthéniques)mais là encore,l'intervention sera déterminante.,et en milieu équipé,la décision sera concertée et motivée. Retenir une démarche séméiologique attentive et critique et une humilité. RESUME L'appendicite est une affection très fréquente,mais à tort banalisée. Ses complications peuvent être redoutables. L'objectif de cet exposé est de stigmatiser les données cliniques indispensables à une démarche diagnostique adaptée.Aller à l'essentiel.Ce n'est pas régulièrement facile et le doute profite au chirurgien. La société actuelle ne vous pardonnera pas d'être «passé à côté». [...]

[...] APPENDICITES Mise au point éthio-pathogénique-Conduite à tenir On regroupe sous ce terme l'ensemble des manifestations inflammatoires de l'appendice. Les médecins l'on identifiée depuis plus d'un siècle,mais il ne faut pas penser,que sa fréquence particulière en a fait une affection banale. Son diagnostic reste toujours souvent difficile malgré les progrès de l'imagerie et ses complications peuvent être redoutables. Son traitement est toujours chirurgical. Leur description exhaustive en revient aux manuels de pathologie .L'objectif de cet exposé est de donner une démarche pratique en retenant l'essentiel . [...]

[...] )des bactéries intestinales(coli)sur une muqueuse déjà oedématiée. Que ces irritations ne manquent pas en raison de son siège prés d'un cul de sac coecal,source de stase et de pullulation microbienne,et avec lequel il communique. C'est aussi un petit organe,de 5 à 6 cm,perdu dans un grand ventre,profond au sein de grosses masses intestinales,grêles ou coliques,et ceci explique que son expression clinique soit souvent peu nette ou parfois surtout occlusive,notamment chez le nourrisson . Il y aussi la réactivité du péritoine qui joue un rôle dans l'expression.Un vieillard a un péritoine moins réactif et la péritonite est souvent asthénique chez lui L'évolution de l'atteinte est aussi très variable.D'une simple congestion,souvent éphémère, et muqueuse,voire d'une petite suppuration interne,on peut voir apparaître un véritable abçès de l'organe,,total(pan-appendicite suppurée des histologistes)qui peut contaminer par contiguité les viscères et le péritoine voisin(peritonite). [...]