Hépato-gastro-entérologie

Résumé du document

Fiches et résumés du programme d'hépato-gastro-entérologie (programme de DCEM2), très bien réalisé et très complet.

Extraits

[...] Augmentation des (GT Elle se produit souvent au cours des cytolyses et toujours au cours des cholestases, mais n'est pas spécifique du foie, il faut donc vérifier la persistance de l'augmentation 1 à 3 mois plus tard (normalisation dans 50% des cas), si oui, il faut rechercher les étiologies et faire une échographie hépatique, et un bilan biologique (NFS, plaquette, cholestérolémie, triglycéridémie, glycémie, TSH, Ig anti- mitochondries). La PBH sera réalisée en cas de suspicion de cirrhose alcoolique, de NASH ou de CBP, l'écho-endoscopie permet de voir les voies biliaires. [...]

[...] Toxique : savon, acides, bases, métaux lourds, avec vomissements et douleurs abdominales. Autres : colite ischémique (sujet âgé), MICI (sujet jeune), colite médicamenteuse (AINS). Clinique Dissocier syndrome dysentérique (selles glairo-sanglantes, faux besoins, ténesme, épreinte) et diarrhée aqueuse Possible association à des vomissements, douleurs, fièvre, contexte épidémiologique, médicaments, voyage, immunodépression, contact avec des animaux. Diagnostic Examen des selles (en cas de fièvre, rectorragie, déshydratation, terrain, durée > 5j) : examen direct, coproculture, examen parasitologique des selles ou toxines A et B de clostridium difficile avec biopsies, fécalogramme. [...]

[...] Alcoolisation (déshydratation locale avec nécrose et thrombose intra- tumorales) chez les sujets non opérables avec [...]

[...] TNM : T : 1 (sous muqueuse) (musculeuse) (séreuse) (envahissante). N : 0 (pas de ganglion) à 6 ganglions) à 15 ganglions) (plus de 15 ganglions). M : 0 (pas de métastase) (métastase). Traitement Bilan pré-opératoire Echo-endoscopie, TDM abdominale, radio thoracique, EFR, consultation en anesthésie. Chirurgie Gastrectomie totale ou partielle (au en cas de tumeur antro-pylorique) ou oesogastrectomie polaire supérieure (en cas de tumeur du cardia), avec curage ganglionnaire, résection du grand épiploon et anastomose oeso- jéjunale en Y ou gastro-jéjunale. [...]

[...] Anneau de Shatzki : diaphragme dans la lumière oesophagienne. Causes non lésionnelles Troubles moteurs : achalasie (contraction continue du SIO et perte du péristaltisme, pouvant entraîner des régurgitations et des fausses routes), maladie des spasmes diffus, troubles secondaires (sclérodermie, achalasie secondaire) Clinique L'étiologie dépend de : Evolution : une dysphagie progressive, touchant d'abord les solides puis les liquides fait penser à un cancer. Caractère : une dysphagie paradoxale et capricieuse marquée pour les liquides fait penser à une achalasie. Survenue : notion d'intoxication alcoolo-tabagique, d'âge, de caustique, Contexte : sclérodermie, diabète, Symptômes associés : RGO, odynophagie, douleurs rétrosternales, régurgitations, fausses routes, toux, dysphonie, hypercialorrhée, hoquet, otalgies, ganglion de Troisier, Retentissement : perte de poids, malnutrition, Diagnostic Endoscopie oeso-gastro-duodénale en première intention. [...]